小脑萎缩患者要是这样补,可就坏了
和营卫、取阳明、调虚实。欲取阳明,先和营卫。
——行气阳明汤
小脑萎缩患者需不需要补益?肯定是需要的。
头昏头痛、下肢无力,四肢不温,小便不利或尿频,再加上,小脑萎缩患者普遍病程较长,以中医久病从虚,久病在肾的说法,首先要考虑的就是肾阳不足。
好吧,如果这时候大夫说,你这是典型的肾阳不足啊,来,我给你补一补。
那行了,这一补,头可能更迷糊了。
因为补益之前,必先通畅。
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小脑萎缩患者普遍是“不通”的状态。
有的,则表现为气血不通,手脚冰凉。有的情志不畅,表现为失眠。有的,则表现为气滞腹胀。
在一身上下都不通的时候,再去重用补益的东西,自然会加剧淤堵。
“行气阳明汤”医生组治疗小脑萎缩,以“和营卫、取阳明、调虚实”为原则,可以看到,“调虚实”补益之法是排在最末后的。
先图三焦气机得运,后专守后天之本,再合扶先天之法,的确是经验之谈。
不这样做行不行?
难!
很难两全,用药太过唯恐肠胃不堪重负,用药不及又怕病重药轻。
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我们很少谈补益。我们谈和营卫,谈取阳明,谈这些比较多。
因为“行气阳明汤”的治疗过程是这样,整个治疗过程中,补益阶段在中后期。到了这个阶段,患者的病情往往已有转机,用药上面也不会太投鼠忌器了。
况且,在中医里,补益之法本身也简单。
治病找准切入点很重要,“行气阳明汤”治疗小脑萎缩,行气就是切入点。
“百病生于气”,医家如果不注意患者的脏腑气机变化,贸然进补,疗效自然不佳。
很多肾气虚弱的小脑萎缩患者,西医说会出现低蛋白血症、水肿。当然,西医不是“行气阳明汤”医生组擅长的。
只是借这个来讲一下。
很多小脑萎缩,别看他津血虚,他一样会肿,身体肿以水病为主、寒病为主、虚病为主。
那么,这种情况,是不是要去调和营血?
肯定是,因为它本来就是在营血的基础上,所以“行气阳明汤”中包含了养营的法度。
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当营血乍泄为所急所苦的时候,就不能单纯地用养津血的药了,应该用咸药、固敛的药,比如说龙骨、牡蛎,这样咸味的药。
再有,为什么治疗小脑萎缩的切入点可以放在表证上?
虽然小脑萎缩是涉及到多脏腑的慢性病,但它的所急所苦很多是在表上。
比如说怕风恶寒、对寒热敏感、面色晦暗无华、目眶黯黑。这些都是以表为主。
卫气也属阳气,起到温熙、保护的作用。
卫气虚,患者或多或少怕冷。当卫气虚到一定程度,怕冷的症状明显了,这就是阳虚了。
其实,仅仅是这个问题,也足以写一本书去阐释了,因为气的内涵太广了,涉及的机制很多,一言难尽。
说了这么多,无非都是为了说明要恢复气机的正常升降开合。