息风潜阳、化痰祛瘀为主，兼顾培补肝肾。
　　张某，男，73岁，6月15日初诊。
　　
　　主诉：右手震颤2年余，伴反应迟钝半年。患者来诊时右手不停震颤，如搓丸数票；平时不能持筷拿物，经常打碎碗碟行走不稳，起步维艰，两年来逐渐加重。精神不振，反应迟钝，近事过目即忘。腰软足麻，小便淋沥，夜尿频多，面色黯红而枯槁。舌质黯红、苔薄黄脉细滑。脑CT提示脑萎缩、腔隙性脑梗死；脑血流图示不平衡，左侧血流速度及流量下降，脑血管外周阻力增大”。患高血压病、高脂血症糖尿病、腰椎病多年。此乃高年体虚，多病交织，肝肾亏虚为本，风痰瘀阻。
　　
　　治则：息风潜阳、化痰祛瘀为主，兼顾培补肝肾。
　　
　　
　　组方：炙鳖甲15g(先煎)，生石决明30g(先煎)，牡蛎25g(先煎)，炮山甲10g(先煎)，炙水蛭5g，赤白芍各12g，炙僵蚕10g，地龙10g，制首乌12g，生地黄12g，制黄精12g，石斛10g，怀牛膝12g服药30剂，诉精神较前振作，腰膝酸软亦略好转，遂嘱原方连服两个月。
　　
　　9月1日二诊：右手震颤较往昔减轻，但仍难控制。病情不再进展，且有好转之势。原方去穿山甲，加枸杞子10g以加重培本之力。
　　
　　10月27日三诊：服药4月来，精神良好，反应灵敏，舌色改善，面容亦稍丰泽，右手震颤明显减轻，有时已可不抖，生活也已自理，唯下肢仍然有时麻木。两便正常，苔薄舌淡红，脉细滑。原法有效，因风象大减，转以培补肝肾为主。
　　
　　
　　组方：生地15g，制首乌15g，制黄精10g，枸杞子10g，赤白芍各12g，蒺藜10g，黄芪15g，炙鳖甲15g(先煎)，生石决明30g(先煎)，制南星10g，水蛭5g，川芍10g，丹参12g。又服2月，右手震颤基本消失，唯激动或紧张时仍抖。遂以本方稍事加减，予以巩固。连续服用，震颤已其他自觉症状也均消失，血压平稳，糖尿病等兼病也得到控制。
　　
　　
　　按：本例患者年高体虚，多病交错，肝肾亏虚。脑为髓海，肾虚髓减，髓不充，神机失养，又肾虚无以制水，痰湿丛生。积痰日久化热，热极生风，痰热动风，气机失司，筋脉肢体失主而致震颤麻痹。肝肾亏虚为本，风痰瘀阻为标。治当选用鳖甲、穿山甲、石决明、僵蚕息风潜阳平肝；水蛭、赤芍地龙等化痰祛瘀通络；生地黄，何首鸟、黄精、石斛、牛膝滋补肝腎以固本。服药后症状改善，震颤较前减轻，乃肝风稍息，故去穿山甲，而加滋补肝肾之枸杞子10g以助培本。服药4个月，震颤明显改善，风象大减，痰、瘀之标渐去，加强培本为主，续服药标本兼治，脏腑功能协调，肝阳的潜，肝风得息，血压平稳，糖尿病等兼病自然得以控制。
　　
　　
　　
　　
　　帕金森病的发病主要累及肝、肾、筋脉，肝肾阴虚是发病根本，在此病理基础上，以熄风止颤为基础，重在滋补肝肾，补充气血，化痰通络、调和阴阳，临证时应从整体出发，辨证论治，以上医案及用药仅供您的参考。
　　
　　一、以震颤为主的患者，以治风为先
　　“诸风掉眩，抽掣皆属厥阴风木”，“风伤筋”，“风气通于肝”。针对震颤，选羚羊角、天麻、钩藤、白蒺藜、全虫、龙骨、醋山甲、牡蛎、防风等为主药。治内外风邪引起的四肢挛急。诸药合用以平肝息风定震。
　　
　　二、以强直为主的患者，以解痉为先
　　方剂当选用葛根、天麻、天门冬、白芍、醋山甲、地龙、僵蚕、伸筋草等二十多味药材为主药。天门冬滋阴生津，柔筋轻身。白芍、生地甘寒养阴能养血和营，将上药合用以滋筋脉而舒其牵引，缓经筋而轻身。重用醋山甲人厥阴、走阳明，洞山而居、寓水而食，出阴入阳，故可贯彻经络、透达关窍、缓四肢大小筋骨拘挛。地龙搜风、治瘛疚。五味子补五脏之气，生津滋肾;灵芝补中溢气，能轻身而利关节。与上药相伍能柔筋缓痉。现代药理研究证实，中葛根、白芍具有放松平滑肌和解痉的作用。
　　
　　三、针对久病的患者，以扶正为先
　　常年震颤不已，即卧床难以行动，加之年数已高，故较常人消耗明显增多。治阴血虚者酌情加用西洋参、五味子、麦冬、紫河车、元参、沙参、生地、鸡血藤、西洋参、五味子、麦冬相伍补气益血，养阴生津，补五脏之虚。玄参入营血，使即滋阴且兼有补性。