回复1楼 水墨画
回复1楼 水墨画:一个新患者的焦虑
帕金森病患者必须对治疗药物的疗效有所了解,下面是帕病常用药物疗效的分类:
依据药物疗效进行分类(美国神经病学协会AAN、国际运动障碍协会(MDS)可分为轻度疗效、中等程度疗效和强效药物。
1、轻度疗效包括:
1)MAO-B抑制剂:司来吉兰或雷沙吉兰:往往在治疗开始1周后出现获益,但建议从小剂量开始,最后一次在下午4-5点前服用,以免诱发失眠;
2)金刚烷胺: 注意副作用:失眠或幻觉;肾脏代谢,肾功能不全需监测;
3)抗胆碱能药物:安坦,对震颤有疗效,但结果不尽一致(部分震颤患者效果不佳),且副作用大,需要密切观察,不能以认知功能损害为代价。
2、中等疗效:多巴胺能受体激动剂可直接刺激多巴胺受体位点,包括麦角类和非麦角类,非麦角类优于麦角类,作为首选推荐(森福罗、泰舒达、罗匹尼罗等)。
3、强等疗效:左旋多巴制剂(美多巴或息宁):PD的金标准治疗。
对于早期帕金森病患者,不建议首选左旋多巴治疗,可首选MAO-B抑制剂:司来吉兰或雷沙吉兰;在无法购买到的情况下,再考虑选用受体激动剂(如森福罗)或金刚烷胺。