驼背和帕金森
　　
　　驼背与帕金森病
　　Camptocormia and Parkinson’s Disease
　　发布者：PracticeUpdate 发布时间：2016-4-5 点击：491
　　关键信息
　　
　　● 这项回顾性研究的作者在52例患者中对表现为驼背的肌病进行了评估。结果显示，35例患者表现为单纯驼背，但其中只有15例是真正的单纯性躯干肌无力。患者的CK水平正常或有所升高，脊柱MRI/CT提示肌肉异常。
　　
　　● 在表现为驼背的肌病患者中，只有一半多一点可以确诊为躯干前曲症。
　　
　　专家点评
　　
　　Carlo Colosimo MD
　　
　　意大利特尔尼大学医院神经内科
　　
　　驼背定义为胸腰椎不自主弯曲，站立或行走时加重，但卧位可缓解。驼背被视为帕金森病的一种并发症，大约见于5%~10%的帕金森病患者，与病情更重、症状持续时间更长以及认知损害相关。在过去几年里，有学者推测相当大一部分帕金森病伴驼背的患者事实上可能存在某种形式的椎旁伸肌肌病。与此同时，也报告了一些肌病合并驼背但不伴帕金森病的偶发病例。
　　
　　为了进一步了解导致驼背的椎旁肌肌病是否为一种相对常见的现象，美国梅奥诊所的Ghosh 和Milone近期开展的一项研究显然很有价值1。作者回顾性地分析了1997年1月~2014年2月在其神经肌肉门诊就医的表现为驼背的肌病患者。总共找到了52例患者，其中35例只有驼背症状，而其余患者还伴有身体其他部位无力。有意思的是，脊柱MRI/CT一致提示椎旁肌萎缩和脂肪替代。在这个患者队列中，面肩臂肌萎缩和散发性包涵体肌炎是最常见的肌病。
　　
　　这是一项值得关注的研究，尽管其存在两大方法学缺陷：没有定量定义驼背（通常把脊柱弯曲45°或30° 作为临界值）；也没有报告在这18年里该诊所接诊的肌病患者总人数，而这个数据可以用于估算在这个特定人群中这一特殊现象的流行率（想必非常低）。
　　
　　此外，这些数据对于理解驼背更常见形式（帕金森病患者的表现形式）的病理生理学并没有什么帮助。我个人认为，与帕金森病相关的驼背源于张力障碍的可能性仍然最大，其原因是多方面的，比如行走时脊柱更弯，没有明显的竖脊肌无力，与脊柱侧弯的关联，对多巴胺能药物有应答和/或有的病例在肉毒杆菌毒素注入脊柱屈肌后能获得部分改善。