回复1楼 henryh
回复1楼 henryh:请教薛老以及章医生和卢医生等关于沙芬酰胺
沙芬酰胺在2013年就初步讲过，当然到现在药物资料更齐全，对沙芬酰胺也有些更深的认识。
沙芬酰胺是B型单胺氧化酶抑制剂的第三代，司来吉兰和雷沙吉兰分别为第一代和第二代。药物的更新换代方向一定是向疗效更强，副作用更小的方向发展。
沙芬酰胺和司来吉兰及雷沙吉兰不同点在于沙芬酰胺的单胺氧化酶抑制是可逆的，司来吉兰和雷沙吉兰是不可逆的。这在B型单胺氧化酶抑制剂研发上面是一个极为重要的改变，留意不可逆并非好事，可逆才是好的药理。可逆的意思是药物在具备疗效的同时对机体本身的不利影响会减到最低，具体到B型单胺氧化酶抑制剂上面，虽然高水平的单胺氧化酶和神经系统疾病相关，但单胺氧化酶也是机体必要（尤其是心肌细胞比较敏感）的代谢酶（就像去甲肾上腺素一样，高水平的去甲肾上腺素会造成血管收缩导致高血压甚至脑出血，但正常的血压和心率同样依赖一定水平的去甲肾上腺素），所以长期的单胺氧化酶不可逆抑制对心脏功能和心血管会有一定的影响。这就是部份患者在服用一段时间的司来吉兰或者雷沙吉兰以后会出现心脏不适的原因。但在沙芬酰胺出现之前没有选择余地，只能考虑司来吉兰或者雷沙吉兰，现在沙芬酰胺可以算是一只完善的B型单胺氧化酶抑制剂。
至于这三代不同的单胺氧化酶抑制剂是否可以合用的问题，由于第一代和第二代的药物特性皆为不可逆，司来吉兰和雷沙吉兰合用显然是不可以的，司来吉兰和沙芬酰胺合用是可以的，雷沙吉兰和沙芬酰胺合用也是可以的，但我认为没有合用的意义。三种B型单胺氧化酶抑制剂药物之中选一种即可，看各自考虑。
其他的方面，沙芬酰胺在症状改善方面效果不错，尤其是联合多巴胺受体激动剂的使用。
