请章医生，薛老看下我家人的病情
　　　本人来自河南郑州，父亲今年47岁，已经有4年的帕金森病史，每次看到父亲痛苦无助的眼神内心就特别难受，自己还是学生对这方面也不懂，　父亲最开始是腿无力，现在药效过后腿就不能动，肢体都很僵硬，脖子不容易扭动，左手开始有时候颤，以前手不颤，能动的时候身体不由自主的晃动（一般一天能活动就三四个小时），还有便秘，鼻子和口干严重，晚上失眠特别严重，药效过后，必须一直帮我父亲搬身子，两个都经常一晚上无法睡觉。现在一天4次，每次1/2片，7点。11点。3点，7点。 以前吃过柯丹，安坦效果都不是很好，最开始发病吃金刚烷安两年，但是后面心脏斑膜就坏了做了手术，花了十几万，家里就没钱了，目前就吃美多巴。泰舒达(吃了两年了)。心脏斑膜的药（华法林钠片），明显感觉美多巴的效果不好了，有明显的开关现象，和剂末，问下让父亲现在应该吃什么药，能缓解下父亲的症状，晚上能休息好，白天能活动时间更长。 

　　回复1楼 小张
　　回复1楼 小张:请章医生，薛老看下我家人的病情
　　
　　你父亲很年轻，药要尽量少吃，以为自己多留后路。以免以后无药可用。
　　美多巴本应留到最后吃的。因为他是药效最强的药。也为了不让异动症过早出现。想办法慢慢减吧。
　　先加服罗替戈汀（Azilect）这是推迟病情发展的药，也能舒缓症状。必须尽早使用。当症状有改善，就适当地减美多巴。
　　若减不下去或减得不够多，就再加服多巴胺激动剂。
　　争取能把美多巴全减掉。即使未全减掉，异动症也应该没有了。
　　有问题再上来讨论。
　　薛传恽
　　
　　
　　
　　
　　 

　　回复2楼 薛传恽
　　回复2楼 薛传恽:回复1楼 小张
　　
　　谢谢薛老的指导，现在就着手买罗替戈汀，我代我父亲和家人感谢您的帮助 

　　回复1楼 小张
　　回复1楼 小张:请章医生，薛老看下我家人的病情
　　
　　薛老可能有笔误，罗替戈汀是否是雷沙吉兰。
　　很多都是面临美多巴疗效减退的问题，小张父亲也是。
　　可以把泰舒达换成森福罗，另外晚上七点的半片美多巴换成半片息宁，安排在睡前一小时服用看看。
　　 

　　回复4楼 章华
　　回复4楼 章华:回复1楼 小张
　　
　　章医生您好，谢谢回复我的帖子，父亲去年有吃过森福罗三个月，效果不太好，家里没有药，晚上试试息宁，明天看下雷沙吉兰。 

　　回复3楼 小张
　　回复3楼 小张:回复2楼 薛传恽
　　
　　小张，对不起！我要说的是雷沙吉兰，不是罗替戈汀。请改正。
　　还要谢谢章医生提醒。否则误人了。 

　　回复6楼 薛传恽
　　回复6楼 薛传恽:回复3楼 小张
　　谢谢薛老的提醒，不知道雷沙吉兰哪里有卖，看百度百科上说是第二代，金思平的药效差别大吗？ 

　　回复7楼 小张
　　回复7楼 小张:回复6楼 薛传恽
　　
　　未必是第二代。是别的人独立研发的。很成功！推迟病情发展的效果好多了。斯莱吉兰推迟病情发展的效果几乎是没有。此药应该作为帕症的首选药。一发现有帕症就应该立刻吃他。越是早吃就越能把病情控制在更早阶段。
　　香港有卖。
　　还有，帮父亲搬身子是他自己要求的吗？如果不是，就适当少搬些，以免多干扰他的睡眠。当然床褥一定要买一个足够厚和足够软的，以分散身体所受的压力。可以不生褥疮的。  

　　回复8楼 薛传恽
　　回复8楼 薛传恽:回复7楼 小张
　　
　　谢谢薛老细心回答，父亲晚上睡觉药效一过就感觉特别难受，那种无法忍受的难受，仰卧背部难受，侧卧腰和下面胳膊难受，也会经常上厕所，5~6次左右，身子僵硬自己控制不了，所以都是父亲喊我让我给他搬身子的，因为药效过得特别快，所以父亲一点都要求吃1/2美多芭，能好受点，也能睡会，不吃的话晚上就一直睡不着，医生有开阿普唑仑安眠药，不敢让父亲吃，怕吃上瘾，我感觉父亲的病比其他患者的严重，别人开始好多都是手抖，而我父亲是腿，09年检查父亲有小脑萎缩的症状，也不知道是不是这原因，昨天看咱论坛上说似乎是帕金森叠加综合症，家里面并不富裕，父母亲也没上过学，所以和父母沟通关于药方面的事情的时候，开始接受不了，想着趁明天去医院复查调药，问问医生，间接让父母能接受，因为之前都在上学，所以也就是放假期间和周末回家帮着母亲照顾父亲，母亲压力大，父亲也很绝望，经常会说该死了，该死了，我听着特别难受，也快毕业的所以有更多时间陪着父亲帮父亲控制病情，也希望所有患有帕病的家庭不要被病魔所击倒，大家加油 

　　回复9楼 小张
　　回复9楼 小张:回复8楼 薛传恽
　　
　　父亲晚上鼻子和口特别干，每隔一会让给他擦擦鼻子，而且现在说话感觉特别吃力，说不出来或者说是说不清楚话，这些是不是都是美多芭的副作用呢？