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帕金森病 Parkinson's disease
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河北患者家属:请教章医生:我老母亲规律性头晕、四肢不能动,是帕金森综合症吗  邮箱:973424275@qq.com  IP:111.226.43.95  日期:2013-8-11 [回复1楼]

  请教章医生:我老母亲规律性头晕、四肢不能动,是帕金森综合症吗
  我母亲74岁,2009年5月6日到北京宣武医院神内科确诊是帕金森病,身体左侧手臂颤抖,腿部僵硬行动不便。医生开药:美多芭每天三次,每次2/1片。泰舒达每天三次,每次1片。有明显改善;手臂基本不再颤抖,腿部僵硬改善不大。2012年12月,感觉药效不够,调整美多芭每天三次,早4/3片,中2/1,晚4/3片。泰舒达不变。因感觉用药2-3小时后药效与下次用药接不上。2013年5月9日到北京宣武医院神内科看病,医生给增加珂丹药,每天1片,最初十几天感觉药效还行,后面感觉不是太好。2013年6月22日在当地医院(一般医院,当地有很多帕金森病人在这家医院看病),医生建议逐步减少珂丹,并由盐酸司来吉兰片剂替代,每天1片。同时又给开了脑蛋白水解口服液(万通口服液)每日3次,每次1瓶(100mg)。用药半个多月后有明显的改善,特别是腿部僵硬得到很大的改变,行动如正常人,没有药效接不上的感觉。但发生突然出很多的汗的现象,一般在饭后,以前没有这种现象。便秘,大便要1一个多小时。睡眠明显不如以前,幻觉也比以前重。近二十几天发生;先是头有晕的感觉,然后是双腿发麻,几分钟的时间,双腿开始僵硬,不能行动,双手臂不能动,无法抬起,气短,喘不上气,测量血压一般高压165以上,有两次达到200。正常时候是140/75.吃完降压药115/60。7月28日住院(当地三甲)急诊科,在医院停止了盐酸司来吉兰片剂药,幻觉、便秘有明显的改善。心电图、血液、生化等检查医生说没问题,当血压高时随着病情自我缓解,血压自动降下,吃降压药可以控制血压。每次发病时间基本确定在早上8点至9点。饭前用美多巴,饭后用泰舒达。
  我们现在很迷茫,不知道这病该咋办,请您在百忙之中再给予我们指导。
  
  在此感谢您的辛苦!!!
   

章华:回复1楼 河北患者家属  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.201  日期:2013-8-12 [回复2楼]

  回复1楼 河北患者家属
  回复1楼 河北患者家属:请教章医生:我老母亲规律性头晕、四肢不能动,是帕金森综合症吗
  
  根据描述的情况,我的意见如下:
  一、这是原发性帕金森症而非帕金森综合症。不过美多巴疗效减退(剂末现象)。
  二、司来吉兰的食物与药物相互作用比较多,不排除高血压的原因是司来吉兰与某种食物或药物共用有关。既然停用司来吉兰,可以用雷沙吉兰,每天1mg。
  三、美多巴出现疗效减退,可以考虑每天25mg-50mg唑尼沙胺。
  四、可以用森福罗取代泰舒达,这种方法适用于早期有震颤而中、后期由震颤转为僵硬的情况。 

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