求助章华医生，麻烦指导一下用药
　　章医生您好，之前给您邮箱发了封信，可能您平时不怎么看邮箱，一心急，就在论坛求助一下您。
　　
　　我的父亲今年59岁，于2008年确诊为帕金森，09年开始不上班，在家休息；09年开始服用美多巴，最开始是每日三次，每次1/4颗；这样服用不到一年变改成每日两次，每次1/4颗。对于雷沙吉兰、森福罗还有贴片，都是只听说过，统统没试过。去看医生，我们这里（深圳）北大医院也都只是开美多巴。现在他状况越来越不好，晚上翻身困难，走路越来越踉跄，走不动；右手无力，疼痛且抖动，手指不灵活。他每日早上去公园散步一下，其他生活上都有家人照顾，完全不需他费心，且我们每天晚上都会给他按摩，可貌似没什么效果。鉴于一直服用美多巴，且他自己一直在控制药量，所以现在希望试试新药。但由于对上述几种新药都不太了解，希望您能给点建议。非常感谢！祝好！ 

　　回复1楼 樱桃小虾子
　　回复1楼 樱桃小虾子:求助章华医生，麻烦指导一下用药
　　
　　邮件有时是会丢失的，我也试过。所以抱歉没有收到你的电邮，没有特殊情况一般我会48小时内回邮，超过三天没有收到回复就要来网上确认一下。
　　北大医院是三甲医院，照理抗帕药物应该不止只有美多巴，其他药物（不计雷沙吉兰、罗替戈汀贴片或唑尼沙胺）是确实没有还是医生没有开给你，建议下次要询问一下。因为治疗帕金森症，没有好的药物（即使做了DBS)，治疗完全是一句空话（只讲帕症不讲药物也只是空谈）。
　　目前你父亲的用药余地很大，建议有一、雷沙吉兰，二、金刚烷胺和森福罗或泰舒达，三、唑尼沙胺和罗替戈汀贴片。第三项选择是在第二项无效或口服森福罗有副作用的情况下采用。第一项和第二、三项的任何一项可以同时采用。
　　初步是这样。
　　 

　　回复2楼 章华
　　回复2楼 章华:
　　一大早看到章医生回复，实在是太高兴了！谢谢您百忙之中回复我！谢谢谢谢！
　　之前询问我爸的意见，他是希望用贴片，他的意思是一片可以管24小时，又不用内服；然后再配个印度雷（因为其他药都没试过，所以想先试试印度的雷沙吉兰）。不知道这样搭配可以么，那美多巴要停掉么？还是继续服用？现在是午饭和晚饭前半小时各1/4粒。那印度雷就是每天一粒么？之前问了论坛大家推荐的那家淘宝代购雷沙吉兰的卖家，他说像我爸爸没用过贴片的，开始2mg的就可以了，让我自己剪就行了。 

　　回复3楼 樱桃小虾子
　　回复3楼 樱桃小虾子:回复2楼 章华
　　
　　可以先用雷沙吉兰和罗替戈汀贴片，美多巴剂量暂不变。
　　贴片可以先从2mg开始，用高剂量的平均剪开即可。
　　 

　　回复4楼 章华
　　回复4楼 章华:
　　
　　太感谢您了！祝您一切顺利，也希望论坛里的帕友越来越好。
　　
　　 

　　回复5楼 樱桃小虾子
　　回复5楼 樱桃小虾子:回复4楼 章华
　　
　　章医生您好，我在您的淘宝店铺购买了印度雷和贴片8mg的，现在我父亲，每天2mg+印度雷早餐前一片+半颗美多巴，有时候心脏跳的很重，偶尔晕眩，前天中午午睡时突然心慌出汗，马上叫我过去给他按摩通风一下就好一点了。请问这是哪种药的症状呢，用药的话需要作出调整么？ 

　　回复6楼 樱桃小虾子
　　回复6楼 樱桃小虾子:回复5楼 樱桃小虾子
　　
　　这里的问题就在于服用任何一种药物之前应该清楚自己的身体状况，这也是医生面诊的重要内容。
　　通过和樱桃小虾子的父亲电话交流，既往病史是曾有过心脏不适（这里指包括但不限于心脏科医生诊断为心脏疾患），所以目前的处理是要停止服用雷沙吉兰三天，观察不适症状有无好转，以后可以服用半片开始试用，有经济能力的尽量用以色列原产的，最起码在试用期应该用原产的。
　　过往有心脏疾患（各类器质性功能性心脏病、高血压、高血压心脏病）的服用雷沙吉兰应该从每天半片（0.5mg)开始，没有不适症状的加至每天1mg并维持此剂量。 

　　谢谢
　　昨日章医生电话已经给了我们建议，非常热心负责，十分感谢。先停药3天，看看如何，如果不行的确会考虑用以色列的雷沙吉兰。谢谢章医生