请章医生帮助
　　 章医生您好！我向您请教两个问题。1：我爱人从2012年12月10日开始服印度雷沙吉兰（美葆玛丽）大约在服用20天后开始变化。近两个月来身体出现近1年来从没有的好状况。以前很多事情需要他人帮助，而今基本全部自理（详细情况略）。特别是她的心情更好。现在她每天服药情况是：8、16、22、3时分别服用美多巴3/4，前3次加服1片泰舒达（服此药量已经一年左右），每天服金刚烷胺1.5片，3~4天服安坦1片，15点服雷沙吉兰1片（16时吃饭 这是他自己确定的服药时间）。另外，因为心脏不好2012年9月18日开始服用芪龙胶囊(心脑血管的中药)。我想请问您，在这种情况下将她的美多巴的药量稍减一点是否可以。2：近期，他自己每天都测量血压，总是出现这种情况：早晨6时左右在90~146或稍高一点，服过药后(8时服美多巴和泰舒达）9点钟左右血压降低到45~85左右，然后逐渐升高，(此时9点40分钟刚量完是58~100).到13时左右血压又升高到90~150左右。这时她开始服降压药（生物降压素）2片。血压又降了下来在80~130左右。我不知道她的血压为何如此反复（有些情况我汇报的不一定全面）。敬请您帮助。 

　　回复1楼 真诚
　　回复1楼 真诚:请章医生帮助
　　
　　真诚您好！
　　看来雷沙吉兰还是有一定效果的。
　　所以美多巴是可以考虑减用的，建议（选择一次状况较佳的时段前）可以把3／4片减为1／2片，每天先减四次中的一次，不要太急进。
　　美多巴会导致体位性低血压，而老年人或多或少会有动脉硬化，故血压不宜太低，收缩压可以在150以下，不用強制在130mmHg。
　　所以建议在开始减美多巴的剂量后要量度血压变化，可能会有部分血压回升。 

　　回复2楼 章华
　　回复2楼 章华:回复1楼 真诚
　　
　　我是一个愿意评头论足的人。实质上我有我自己的观点和见解。我从不服人。但是 ，在爱人病痛的时候，我真的服了您。我保证在年岁上比您大。但是，在这个网站上您一定比我大。您是我的师长 。因为，您在我最困惑的时候，给我指出了一条我寻不到的道路。我敬佩您。因为，在比较漫长的寻医问药的道路上，我找到了知己......章华。我会在您的指点下继续不间断的寻找我应该寻找的道路，为了我的快乐，我爱人的快乐（减少病痛）而不懈的努力。您说的很贴切，我服。我照您的办。 

　　回复3楼 真诚
　　回复3楼 真诚:回复2楼 章华
　　
　　体位性低血压是较多患者共同的问题，也是头晕的主要原因。
　　如果在减用美多巴的用量后，体位性低血压没有很大改善，可以选择屈昔多巴（droxidopa),以前会用米多君，但米多君会同时增加卧位与立位的血压，屈昔多巴对卧位血压增加不大。屈昔多巴的升压机制是其为去甲肾上腺素的前体，这也是以前讲过的酪氨酸的升压机制。
　　屈昔多巴是日本的原产药，临床适应症是体位性低血压和帕金森症的步态僵直，内地己经有仿制药上市。
　　用屈昔多巴之前，请咨询当地医生意见。 

　　回复4楼 章华
　　回复4楼 章华:回复3楼 真诚
　　
　　章医生您好！按照您的意见，我爱人自己挺大胆的将每天4次中的早3时的那次3/4片的美多巴药量在3月16日全部减掉（也就是说每天美多巴的总量从4次3/4减到3次3/4）。到今天已经六天，总的来说身体没什么大的变化，就是早晨起来后没有以前那么灵活。但是，还是比较好的。每天一早我都可以不顾及她，做我自己的事情（以前是不行的需要我来帮助她）。将3时的药减掉以后，将以前每天早上8时的服药时间提前半小时，在7:30时服用。服药后又像往常一样好的状态。 另外，血压时高时低问题，我们总结起来，可能是服美多巴的原因。血压低总是发生在服用美多巴之后。美多巴药效减退以后血压就上升（美多巴减掉一次3/4后血压还是以前那样）。我暂时不太想再给她增加其他药。我们再摸索一段时间，再向您汇报。谢谢您总是那么认真负责、耐心细致地帮助我们。