请章华医生指导用药
　　45岁，女2005年开始吃美多巴每日三次，每次半片，早8点。午12点，晚6点，基本每次药效3、4个小时，生活上能照顾家庭，每次药效的最后半小时有异动，最近一年，早上晨僵严重，伴有抑郁，现吃盐酸米安色林每日两片，我现在想吃雷沙吉兰，我看米安色林说明书上有“不应与单胺氧化酶抑制药同服”我是否应换抗抑郁药，请章华医生指导一下我该如何调药？ 

　　回复1楼 裴
　　回复1楼 裴:请章华医生指导用药
　　
　　如果确诊是帕症，雷沙吉兰还是要考虑服用。
　　所以米安色林要逐渐减量至停服，由每日二片先减为每日一片，同时试用森福罗（森福罗是抗帕金森兼有抗抑郁作用），每次0.25mg,每日2次起，餐后服用。
　　如果有森福罗副作用，比如恶心呕吐等，把森福罗换为SAMe(S-腺苷蛋氨酸），每次400mg,每日二次。
　　完全停服米安色林二周后，可以服用雷沙吉兰，森福罗或SAMe临症加减（长期使用上SAMe比森福罗更安全）。 

　　请问章医生和各位老师
　　章医生、各位老师，你们好！肌电图反映左侧尺神经NCV减慢，F波潜伏期明显延长，两侧正中神经CMAP腕部潜伏期略延长，F波引出率降低，余四肢所检神经NCV、CMAP、SNAP、F波、H反射均属正常范围。是不是帕金森病？因为左脚走路拖步，脚没力气。谢谢！ 

　　回复3楼 抗帕病友
　　回复3楼 抗帕病友:请问章医生和各位老师
　　
　　肌电图不能诊断帕金森症，可作为帕症辅助检查，帕症的肌电图检查中除了NCV,不要遗漏SSR(交感神经皮肤反应）检查，SSR抑制对早期帕症有参考作用，也对疾病发展（如单侧可能发展到双侧）有警示作用。
　　但诊断帕症除了辅助检查，主要还是详细的查体，结合病史分析症状才给予结论，不是单凭肌电图或PET检查报告就可以予以结论的，不过你说的拖步现象倒是我有所担心的。 

　　回复2楼 章华
　　SAMe(S-腺苷蛋氨酸替换米安色林，怎么替换？吃森福罗还吃美多巴吗？8年来，我吃美多巴控制症状一直不错，不太敢尝试换用其他的抗帕药物。 

　　回复2楼 章华
　　SAMe(S-腺苷蛋氨酸替换米安色林，怎么替换？吃森福罗还吃美多巴吗？8年来，我吃美多巴控制症状一直不错，不太敢尝试换用其他的抗帕药物。SAMe(S-腺苷蛋氨酸可以一直吃吗？其实我很怕抑郁症的那种感觉，我想我的症状控制的像正常人一样跟吃抗抑郁药有很大关系，心情好对抗帕金森很重要。 

　　回复4楼章医生.
　　
　　章医生，你好！非常感谢你的回复。肌电图检查也是目前左上肢手指有麻木的感觉，肌电图反映出尺神经有病损，这种情况会不会是帕病的早期症状？肌电图要不要在做下SSR？还有你说的主要还是详细查体，具体查哪些方面？谢谢！
　　 

　　回复6楼 裴
　　回复6楼 裴:回复2楼 章华
　　
　　这里有个说明。
　　把米安色林转为SAMe是基于服用雷沙吉兰的要求。
　　如果不打算服用雷，目前用药安排不用任何改变。
　　森福罗不能代替美多巴（用森的目的是可以在改善帕症症状同时，兼有抗抑郁作用），如果美多巴控制症状可以的话，可以不用森。
　　SAMe是安全有效的天然抗抑郁症药物（用法前面有讲），你可以试一下，看看是否可以把米安色林先减半至一片，再决定下一步。
　　在长期使用上，SAMe比米安色林安全很多。 

　　回复7楼 抗帕病友
　　回复7楼 抗帕病友:回复4楼章医生.
　　
　　先问一下你上次做肌电图的地方有没有在做SSR,有的建议做一次。
　　查体不是指机器检查，是你的接诊医生对你的身体检查，包括一些病理反射测试。 

　　回复8楼 章华
　　回复8楼 章华:回复6楼 裴
　　请问米安色林减至一片多长时间？目的是什么？很怕换same后吃一段时间 有效果，后再没效果了，没可替换的抗抑郁药了。也很想吃雷沙吉兰，很矛盾。