帕金森病分为哪几期？该如何区分？
　　发表者：陈伟 西安交通大学第一附属医院 神经外科
　　很多帕金森患者对于自己病情的分期不了解，看病用药都比较盲目。针对于这种情况，我把疾病的分期做了简单的整理，希望可以帮到大家。
　　Ⅰ期：仅单侧病变
　　单侧手抖、脚抖或有僵硬感，走路不如平时利索，拿东西不稳。由于对生活的影响不是很大，往往容易被患者和家属所忽视。如果在这一时期及时治疗，患者症状完全控制希望很大！
　　Ⅱ期：双侧轻度病变
　　由单侧病变发展到双侧，双手抖，甚至全身抖，僵直加重，扣纽扣、拿筷子等日常活动变得困难，走路吃力，平衡感差。
　　Ⅲ期：双侧病变伴早期平衡障碍
　　抬腿困难，腿上像绑着沉重的沙袋，走路小碎步、拖步且身体前倾，易跌倒。吃饭端不稳碗，夜里翻身、洗澡等日常活动需要家人帮助
　　Ⅳ期：严重病变需要大量帮助
　　常不自觉地流口水，吞咽困难，进食缓慢。言语不清，说话声音很小，要旁人凑近才能听清楚。表情呆板，出现面具脸，面部肌肉也越来越僵硬，脸上无表情，很少眨眼睛，眼球运动也减少。运动艰难，日常生活离不开家人的护理。
　　Ⅴ期：日常生活完全不能自理
　　局限于床上或轮椅中，生活完全不能自理。除非有家人帮助，否则只能局限于床上或轮椅中。部分患者只有长期卧床，坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活完全不能自理。
　　要注意的是，从疾病开始的时候就要积极的治疗，尤其是1-2期的患者，相对较慢，从疾病的发展来说是黄金时期，这个时间的用药，治疗都要积极正规，如果不积极治疗病情加剧的会比较快。
　　之后药物的效果会越来越差，这个时候就可以考虑脑深部电刺激手术的办法来治疗。
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　　I期需要用药物治疗吗？
　　用药好还是不用药，积极主动锻炼好？在I期的时候 

　　帕金森病的严重程度根据Hoehn-Yahr分级
　　帕金森病的严重程度根据Hoehn-Yahr分级，共分为5级：
　　0级= 无疾病体征。
　　1级= 单侧肢体症状。
　　1.5级= 单侧肢体＋躯干症状。
　　2级=双侧肢体症状，无平衡障碍。
　　2.5级= 轻度双侧肢体症状，后拉试验平衡障碍可恢复。
　　3级= 轻至中度双侧肢体症状，平衡障碍，保留独立能力，但无法工作。
　　4级 = 严重障碍，在无协助的情况下仍能行走或站立，生活无法自理。
　　5级 = 病人限制在轮椅或床上，需人照料。
　　
　　Hoehn-Yahr分级的5级对应帕金森病严重程度的早、中、晚三期：其中3级是疾病严重程度的分界点，当患者出现平衡障碍时定义为3级，对应疾病进展的中期，4-5级为晚期；如今，根据治疗药物的选择虑，分为两期： 1-2.5级为早期，以药物治疗和非药物治疗为主；3-5级为中晚期，中期和晚期合并实施一种治疗方案。
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　　帕金森病严重程度HOEHN&YAHR分级和手术时机的选择
　　李殿友 上海交通大学医学院附属瑞金医院 功能神经外科 副主任医师
　　HOEHN&YAHR分级是帕金森病统一评分量表（UPDRS）的第五项
　　V. 修订的HOEHN&YAHR分级
　　0级= 无疾病体征。
　　1级= 单侧肢体症状。
　　1.5级= 单侧肢体＋躯干症状。
　　2级=双侧肢体症状，无平衡障碍。
　　2.5级= 轻度双侧肢体症状，后拉试验可恢复。
　　3级= 轻至中度双侧肢体症状，平衡障碍，保留独立能力。
　　4级 = 严重障碍，在无协助的情况下仍能行走或站立。
　　5级 = 病人限制在轮椅或床上，需人照料。
　　分级越高，疾病越严重。
　　通常1-2.5级为帕金森病的早期，
　　以药物治疗为主； 如果是药物无法控制的震颤，I级也可以考虑手术治疗；
　　3级为帕金森病中期，
　　药物治疗为主，同时伴有药物引起的运动并发症，考虑手术治疗；
　　4-5级为帕金森病晚期
　　5级时手术时机过晚，药物和手术的治疗效果差。此时要加强护理，预防食物误吸，呛咳，褥疮等并发症。
　　
　　帕金森病因为平衡问题导致工作和生活能力下降，有37%的帕金森病患者因为疾病提前6年丧失工作能力。 2016年2月17日，美敦力公司宣布，美国食品药品管理局（FDA）通过了美敦力脑深部电刺激疗法（DBS）可以用于治疗早期帕金森病的治疗，即H&Y分级在2.5级达到以下条件即可考虑DBS手术治疗：
　　（简称4-2.5-C原则）C为并发症complications
　　患帕金森病四年以上，
　　近期出现运动并发症，或者药物无法充分控制长期存在的运动并发症。
　　DBS疗法在上世纪90年代开发使用，2002年获得FDA批准用于治疗中晚期帕金森病：
　　可以简称533原则：患病5年以上，服用至少3种抗帕金森病药物，H&Y分级在3级以上的帕金森病患者。
　　目前提倡把DBS治疗窗口提前。
　　 

　　What are the stages of Parkinson’s?
　　Q: What are the stages of Parkinson’s?
　　
　　A: The stages of Parkinson’s correspond both to the severity of movement symptoms and to how much the disease affects a person’s daily activities. At all stages of Parkinson’s, effective therapies are available to ease symptoms and make it possible for people with PD to live well.
　　
　　With mild Parkinson’s, movement symptoms, often tremor, occur on one side and may be in- convenient, but do not affect daily activities. Friends may notice changes in a person’s pos- ture, walking ability or facial expression. Regular exercise improves and maintains mobility, flexibility, range of motion and balance, and also reduces depression and constipation.
　　
　　With moderate Parkinson’s, movement symptoms occur on both sides of the body. The body moves more slowly and trouble with balance and coordination may develop. “Freezing” episodes — when the feet feel stuck to the ground — may occur. Parkinson’s medications may “wear off” between doses and may cause side effects, including dyskinesias (involuntary movements). Regular exercise, perhaps with physical therapy, continues to be important for good mobility and balance and occupational therapy may provide strategies for maintaining independence.
　　
　　With advanced Parkinson’s, a person may have great difficulty walking; may be in a wheelchair or bed most of the day. The person is not able to live alone and will need assistance with all daily activities. Cognitive problems may be prominent, including hallucinations and delusions. Balancing the benefits of medications with their side effects becomes more challenging.
　　
　　（内容来自 “Parkinson’s Disease Foundation ( www.pdf.org ) 网 ，Parkinson’s Disease Q & A 第七版，P.8 ” ）