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帕金森病 Parkinson's disease
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匿名网友:镇颤汤告诉你如何关注帕金森病患者抑郁问题及用药副作用  IP:183.63.47.220  日期:2018-8-9 [回复1楼]

  镇颤汤告诉你如何关注帕金森病患者抑郁问题及用药副作用
   4月11日是第12个“世界帕金森病日”。一直以来,帕金森病治疗主要是缓解患者的震颤、僵直等肢体症状。然而,随着对疾病深入了解和治疗水准的提高,专业人士提出,帕金森病治疗不仅要缓解表面症状,患者的抑郁问题以及用药副反应给家庭生活质量带来的影响也应引起关注。
  
  帕金森病是发生于中老年人群的一种慢性疾病,传统医学认为,帕金森病的典型症状是震颤、僵直、运动减少。随着对帕金森病的深入研究,抑郁症状正越来越引起专业人士的关注。
  
  研究表明,有30%至40%的帕金森病患者伴有抑郁症状,患者可能变得哀伤、忧郁,这种情绪不可避免地影响家人,最终又影响自己的情绪,造成情绪上的恶性循环,给全家生活质量带来巨大影响。所以,抗抑郁治疗是帕金森病治疗的新课题。
  
  目前,帕金森病治疗的基础用药是左旋多巴制剂,这类药物使用3年至5年后,本身的一些局限性就会出现,会带来运动并发症,如“剂末现象”“开关现象”和“异动现象”。所谓“剂末现象”,是指药效维持时间越来越短,每次用药后出现帕金森病的症状恶化。“开关现象”,是指部分病人服用左旋多巴后期出现症状波动,和服药时间及剂量无关。这几种现象对患者的生活质量影响很大。
   

dfld93:帕金森基本症状  IP:49.4.131.94  日期:2018-9-9 [回复2楼]

  帕金森基本症状
  帕金森病起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。
  静止性震颤(static tremor)
  约70%的患者以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4~6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。患者典型的主诉为:“我的一只手经常抖动,越是放着不动越抖得厉害,干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害,睡着了就不抖了。”
  肌强直(rigidity)
  检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力,这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直”(lead-pipe rigidity)。患者合并有肢体震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,故称“齿轮样强直” (cogwheel rigidity)。患者典型的主诉为“我的肢体发僵发硬。”在疾病的早期,有时肌强直不易察觉到,此时可让患者主动活动一侧肢体,被动活动的患侧肢体肌张力会增加。
  运动迟缓(bradykinesia)
  运动迟缓指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少,瞬目减少称为面具脸(masked face)。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小,称为“小写征”(micrographia)。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。在疾病的早期,患者常常将运动迟缓误认为是无力,且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此,当患者缓慢出现一侧肢体的无力,且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。早期患者的典型主诉为:“我最近发现自己的右手(或左手)不得劲,不如以前利落,写字不像以前那么漂亮了,打鸡蛋的时候觉得右手不听使唤,不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿(或左腿)发沉,似乎有点拖拉。” 

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