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帕金森病 Parkinson's disease
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肥牛:薛老请回复!谢了!关于珂丹的几个问题!  邮箱:cnn63@163.com  IP:59.44.59.173  日期:2010-11-11 [回复1楼]

  薛老请回复!谢了!关于珂丹的几个问题!
  目前父亲用药情况为:
  
  6:00 空腹雷沙吉兰 1
  7:00 降压药 硝笨地平 1
  早饭 Q10 600mg
  早饭 1小时后 泰舒达1 +美多巴1/4
  午饭 1小时后 泰舒达1 +美多巴1/4
  晚饭Q10 600mg
  晚饭 1小时后 泰舒达1 +美多巴1/4
  目前出汗比以前严重了!出去走路也只能走原来的一半了!看样得加药了!
  
  有几个问题不明:
  我的想法是,在不影响父亲正常生活的前提下尽量减少或延后美多巴的用量,
  
  1、目前是维持美多巴用量加珂丹好呢?还是只加美多巴好呢?前者是否能达到后者的效果?
  2、如用珂丹替换泰舒达的话,是不是应逐渐替换呢?是早中晚完全替换还是部分替换呢?两者否共同使用效果能更好吗?
  3、父亲是震颤型的,泰舒达效果不错,珂丹能够起到减轻震颤的作用吗?
  4、另外这种药是早用好还是晚用好呢?
  5、珂丹是增加血液中的美多巴的浓度,是不是和单纯加美多巴一样增加了异动症的风险呢?
  
   

薛传恽:回复1楼 肥牛  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:218.102.212.35  日期:2010-11-12 [回复2楼]

  回复1楼 肥牛
  回复1楼 肥牛:薛老请回复!谢了!关于珂丹的几
  
  泰舒达,不要被替掉。要加柯丹也是另外加。加柯丹可以延长多巴胺的寿命。浓度也增加,时间也延长。吃柯丹会增加异动症的风险。但是和增加美多巴的药量相比,谁带来的风险更大,未曾见到过这样直接对比的试验。但是吃了柯丹有可能能减少一些美多巴,如果维持PD病情不变的话。甚麼时间开始吃合适,可能有说法,但是我不知道(近来学习少了)。
  我曾见过一句话,说柯丹不能和雷沙吉兰一起吃。只见过一次。现在也找不到了。到底是指需要错开吃,还是说只能取其一。并没有说明。当时我妻子两只药都在吃了,但是并没有觉得不适,所以就继续吃下去了。也许还一直犯着错误呢。 

肥牛:谢谢  邮箱:cnn63@163.com  IP:202.107.34.243  日期:2010-11-12 [回复3楼]

  谢谢
  以上问题我也问他了!他回答:
  
  1、适当增加些美多芭
  2、两者一起用会更好。
  3、珂丹对震颤的作用一般不明显
  4、病情需要就用
  5、有可能。
  
  
  
  
  雷沙吉兰和珂丹华山医院的王坚大夫说可以一起吃!
   

好人一生平安:调整美多吧的用药时间  IP:123.139.22.88  日期:2010-11-12 [回复4楼]

  调整美多吧的用药时间
  美多吧空腹服用,应该效果更好,药效能维持时间长一点。你可以参考本论坛的有关帖子。建议仅供参考。 

Andy:回复1楼 肥牛  IP:194.138.203.38  日期:2010-11-12 [回复5楼]

  回复1楼 肥牛
  回复1楼 肥牛:薛老请回复!谢了!关于珂丹的几个问题!
  
  硝笨地平!呵呵。 

肥牛:回复4楼 好人一生平安  邮箱:cnn63@163.com  IP:59.44.59.186  日期:2010-11-12 [回复6楼]

  回复4楼 好人一生平安
  回复4楼 好人一生平安:调整美多吧的用药时间
  
  您说的对!但要配合泰舒达,不得不饭后吃 

薛传恽:回复1楼 肥牛  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:218.102.212.35  日期:2010-11-13 [回复7楼]

  回复1楼 肥牛
  回复1楼 肥牛:薛老请回复!谢了!关于珂丹的几个问题!
  
  补充两条:
  
  雷和柯丹是否可以一起吃,我们再注意罢。我是只在文章里看到这样一句话。再没有别的了。是这句话无效了,还是王坚医生连这句话也没有见到过。都需要有根据。但是复旦的这几位医生对雷的了解还是比其他医生好得多。
  
  饭后1小时吃美多巴,你是有意还是随意安排的?吃单纯的碳水化合物,在胃里被排空的时间是1-2小时。蛋白质是4-6小时。脂肪类是6小时以上。所以1小时的意思是 ..... ?
  空腹吃,美多巴溶于水,很快进入小肠,全能被吸收。若胃里有食物,产生以下效果:
  1。食物慢慢进小肠,药物也是慢慢进去,每分钟能够被吸收的量就小了很多,但是时间加长了。
  2。药物全溶解在水里;水又全混合在食物里,最后总有一部分的药会混合在大便里被排走了,除非你的大便和石头一样干。因此能被吸收的药量一定是减少了的。
  3。所以,空腹吃相当于增加了药量。但是容易把药效控制得准。饭后吃也不是不好,只是每顿饭吃多少总会在变,药效也就会变。
  4。最好是吃药和吃饭的时间相对地固定。顿顿如此。这样可减少一天之内的症状波动。
  
   

肥牛:回复7楼 薛传恽  邮箱:cnn63@163.com  IP:59.46.110.233  日期:2010-11-13 [回复8楼]

  回复7楼 薛传恽
  回复7楼 薛传恽:回复1楼 肥牛
  
  薛老您说的对!因为泰舒达与美多巴一起吃效果比较好,但泰舒达又不能空腹吃,于是我问了王坚大夫如何解决这个矛盾,他让饭后一小时一起吃的!
  
  您说如何解决呢?谢谢!
   

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