雷沙吉兰。吃或不吃以及怎样吃的技术考虑。
　　问题是张先生提出的。很难回答。我花了些精力写了这篇。希望多些病友知道。因此单独贴出来。张先生的帖子见：
　　 http://www.pohs.net/detail.asp?Hidtable=t_forum&HidfKey=2811 
　　
　　张先生：
　　你很急，我也读你的帖子有三四回了。每天开出网页来就见到。我想不出应该如何正确分析此事。
　　匿名网友也提出了类似的问题。我想还是把一些事实罗列出来，再看看是否能够找出一些“公因子”还尽量要最大。（和每一项事实都不矛盾的最多的可能结论）。
　　
　　至于那位89岁的老者，我不想说甚麼。年龄，病程，服药情况和帖子出现的时间似乎都很有针对性。我不想追究所说内容的真实性。只要想想谁最可能从这帖子中得利。再判别帖子的是非真伪也是多余的了。
　　
　　言归正传：
　　
　　1。关于推迟病情发展的试验和单独用雷沙吉兰对舒缓症状的效果，选用的对象都是未用过药的较早期病人。这样可排除其他药物可能造成的对试验结果的干扰。试验结果都是肯定的（有效的）。
　　2。只有当考察和左旋多巴合用时的效果，才选用已经使用左旋多巴的中后期病人。结果也是证明加服雷沙吉兰比单独使用左旋多巴更能舒缓症状，效果很接近于加服柯丹。
　　3。从数据和曲线上看，早期服用雷可使病情减慢到令UPDRS每年只增加约3分。
　　4。在为期一年的延迟服药试验（TEMPO）加上后继试验共6年。总的结果图示显示, 6年平均：早服药组每年UPDRS得分增加1.7分，迟服药组增加2.7分。
　　（去年公布的ADAGIO的结果未包括，因为好坏掺半，看法有分歧。）
　　
　　如果认为以上4点可信，就可以认为有以下的平均效果：
　　1。吃了雷，UPDRS得分还是在增加的（病情还是在变差），（较早期病人的试验）。
　　2。但是比不吃雷的人增加得少很多（病情变差得少很多）。（较早期病人试验。）
　　3。从曲线看，早期吃药的人，吃了6年，一直能大致均匀地保持推迟病情发展的效果。并未发现吃药时间长了效果会变差。
　　也就是说，连续吃雷的话，推迟病情的效果仍能均匀保持，仍能累积。
　　4。但迟吃药半年，改善症状的效果每年减损1分。6年中的效果也大致均匀。
　　所以效果也仍能保持和累积。
　　但是如果迟吃1年，2年，3年，5年，10年 …. 会怎样？ 从第5条的趋势看，估计推迟病情的效果会减弱。但是无法得出定量的判断。
　　5。对很迟使用雷的人（已吃左旋多巴的人）（平均64岁，得病9年），也有做试验，能改善症状，但是没有（或者没有公布）是否仍旧能推迟病情发展的数据。
　　
　　所以我认为的做法应该是：
　　1。尽量早吃。
　　2。要持续吃下去。最少对早期服用者，此说法的可信度可保持6年。
　　3。吃得太迟是否就不值得吃了？没有任何能肯定或否定的根据。吃或不吃那就看你财力允不允许你去试了。
　　咱们病友有很多是这种情况。即使吃了还是有推迟病情的效果，也要吃2-3年后才有可能见分晓。过早感觉到的变化（除了第一、二个月），多半不是雷的作用。
　　4。但对中期病人（试验参加者当时是9年±5年的病龄），若和左旋多巴合吃，可有和柯单相似的效果（舒缓症状）。因此这时若吃雷，最少有替代柯单的实效，价钱也想若吧？所以，如果再具有推迟病情的效果，那就是白赚的。迟吃是否值得吃的问题，最少在这种情况下部分得到解决。
　　5。每天吃1毫克。多吃基本不带来好处，可能还会增加酪氨酸效应，或因此要戒口。分成两顿吃也是多余的，是自找麻烦。
　　6。很个别人开始吃时或会因副作用而需要减量。
　　
　　补充一句，平常说的“早期”，我这里都用“较早期”来取代。含义有点差别。不细说了。