巴金森氏症的未來希望
　　巴金森氏症未來的希望
　　張登科2004/5/7
　　巴金森氏症自發現自今已將近200年了，一直沒有找到徹底根治的辦法，自從蒼白球破壞手術出現後終於為巴金森病帶來一線署光，但由於當時醫學外科手術技術於儀器尚不完全，以至於手術的風險非常的大，60年代多巴胺補充療法被發現後，左旋多巴被認為是巴金森最標準且有效的藥物，這是一項劃時代的進步，為巴金森病的治療寫下一個新的里程碑，從此以後巴金森的外科手術幾乎停頓掉了，經過長時間後，發現左旋多巴的治療，在左旋多巴進入腦部前，大部分的作旋多巴會被多巴胺酵素分解成多巴胺，體內過多的多巴安會在長期之後造成極大的副作用即無法預測的不良作用，另外隨著巴金森的進程，左旋多巴的效果會越來越差，會有開-關現象或是劑末效應出現，進管這些現象可以應用其他藥劑來控制，例如多巴胺受體促動技及單胺氧化脢抑制劑等，但是左旋多巴畢竟是缺點多多，因此外科手術再度受到重視，90年代，腦部深層刺激術正式成為巴金森的一種最新療法，這種手術藉由為電流抑制視丘、視丘下核、蒼白球之間的過度神經衝動訊號，成功的緩和的巴金森症狀，這種手術對於腦性麻痺患者也有一定程度的療效，但這種手術畢竟不是一種根治的手術，況且費用實在太貴了，以台灣來說如果作雙側手術來說，大約要新台幣80萬，往後平均5-7年要更換一次電池 ，費用約新台幣50萬，這些費用我們偉大的健保制度是完全沒有補助的，窮人的沒有權利的巴金森的，目前dbs只有全球第一家的美敦力生產，據說未來很快就會有第二家出現，屆時價格可能會在下降，那些窮巴金森病人等一等吧！
　　台灣整體巴金森病人約有10萬人，如果每個都接受dbs那麼需要約800億新台幣，其實政府堆於巴金森病人的照顧實在太少了，就算健保對於dbs不補助，但也不能連一個屬於巴金森的社會福利團體都沒有，實在是太不關心為數10萬之眾的巴金森人了，政府近年來大力推行社會福利制度，是不是可以考慮再全民健康保險還未將巴金森dbs納入給付範圍前，暫時設立一個基金，專門給那些經濟困難或是年輕沒錢的巴金森病人作為dbs申請之用。
　　近年來人類腦胚胎移植及幹細胞體外培養植入被認為是未來根治巴金森的一個希望，但由於牽涉道德層面的問題，一直受限很多，關於這一點我要提出一點看法，那些所謂的衛道者，你門市根本不知民間疾苦，你們根本不知人家生病的痛苦，省一省！別再唱高調了！你們的手倒是來抖一抖看看，不用多，一個小時就好。
　　關於人類腦胚胎移植用於治療巴金森近年來已有了基本的成就，不過仍存在一些問題，台灣方面也曾於幾年前由三軍總醫院林新榮醫師主導進行了11例的腦胚胎移植手術，隨後進行觀察，利用單光子腦部電腦斷層照影技術可以發現手術後腦部的黑質細胞確實有明顯生長，在11例病人中的效果，大約是20-80%，最好的一位是當時47歲的黃財旺先生，手術三年後行動例恢復了80%，這是一個大進步，只是黃財旺先生後來又發生的中風，相當可惜。當前醫界希望以體外幹細胞培養來代替胚胎幹細胞，相關的研究也一直在進行中，目前三軍總醫院及花蓮慈濟醫院都在持續研究中。當前幹細胞及腦胚胎移植面臨幾個大問題：
　　1.無法控制幹細胞是否能精準分裂成特化的細胞
　　2.無法控制黑質細胞的生長路徑
　　3.美國曾做過大規模的人體實驗，某些部分出現24小時的異動
　　4.植入的部位無法確立
　　根據臨床實驗顯示接受腦胚胎移植的巴金森病人，越年輕效果越好。
　　最新的研究發現一種神經膠質生長因子《GDNF》對於黑質細胞的退化有抑制作用並且能使其重新生長，但是它無法通過腦血管障壁，所以有科學家應用減毒病毒作為載體成功攜帶GDNF進入大腦，實驗結果發現堆於黑質細胞尚未完全退化的病人能起死回生，未來該技術如果應用於臨床，部之價格是否為一般病人所能負擔。
　　另外關於能輔助巴金森病情延緩的物質與元素相繼被一一發現。如尼古丁代謝物、銀杏、Q10、新蛋白質等
　　 

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　　巴金森氏症未来的希望
　　张登科2004/5/7
　　巴金森氏症自发现自今已将近200年了，一直没有找到彻底根治的办法，自从苍白球破坏手术出现后终于为巴金森病带来一线署光，但由于当时医学外科手术技术于仪器尚不完全，以至于手术的风险非常的大，60年代多巴胺补充疗法被发现后，左旋多巴被认为是巴金森最标准且有效的药物，这是一项划时代的进步，为巴金森病的治疗写下一个新的里程碑，从此以后巴金森的外科手术几乎停顿掉了，经过长时间后，发现左旋多巴的治疗，在左旋多巴进入脑部前，大部分的作旋多巴会被多巴胺酵素分解成多巴胺，体内过多的多巴安会在长期之后造成极大的副作用即无法预测的不良作用，另外随着巴金森的进程，左旋多巴的效果会越来越差，会有开-关现象或是剂末效应出现，进管这些现象可以应用其它药剂来控制，例如多巴胺受体促动技及单胺氧化脢抑制剂等，但是左旋多巴毕竟是缺点多多，因此外科手术再度受到重视，90年代，脑部深层刺激术正式成为巴金森的一种最新疗法，这种手术藉由为电流抑制视丘、视丘下核、苍白球之间的过度神经冲动讯号，成功的缓和的巴金森症状，这种手术对于脑性麻痹患者也有一定程度的疗效，但这种手术毕竟不是一种根治的手术，况且费用实在太贵了，以台湾来说如果作双侧手术来说，大约要新台币80万，往后平均5-7年要更换一次电池，费用约新台币50万，这些费用我们伟大的健保制度是完全没有补助的，穷人的没有权利的巴金森的，目前dbs只有全球第一家的美敦力生产，据说未来很快就会有第二家出现，届时价格可能会在下降，那些穷巴金森病人等一等吧！
　　台湾整体巴金森病人约有10万人，如果每个都接受dbs那么需要约800亿新台币，其实政府堆于巴金森病人的照顾实在太少了，就算健保对于dbs不补助，但也不能连一个属于巴金森的社会福利团体都没有，实在是太不关心为数10万之众的巴金森人了，政府近年来大力推行社会福利制度，是不是可以考虑再全民健康保险还未将巴金森dbs纳入给付范围前，暂时设立一个基金，专门给那些经济困难或是年轻没钱的巴金森病人作为dbs申请之用。
　　近年来人类脑胚胎移植及干细胞体外培养植入被认为是未来根治巴金森的一个希望，但由于牵涉道德层面的问题，一直受限很多，关于这一点我要提出一点看法，那些所谓的卫道者，你门市根本不知民间疾苦，你们根本不知人家生病的痛苦，省一省！别再唱高调了！你们的手倒是来抖一抖看看，不用多，一个小时就好。
　　关于人类脑胚胎移植用于治疗巴金森近年来已有了基本的成就，不过仍存在一些问题，台湾方面也曾于几年前由三军总医院林新荣医师主导进行了11例的脑胚胎移植手术，随后进行观察，利用单光子脑部计算机断层照影技术可以发现手术后脑部的黑质细胞确实有明显生长，在11例病人中的效果，大约是20-80%，最好的一位是当时47岁的黄财旺先生，手术三年后行动例恢复了80%，这是一个大进步，只是黄财旺先生后来又发生的中风，相当可惜。当前医界希望以体外干细胞培养来代替胚胎干细胞，相关的研究也一直在进行中，目前三军总医院及花莲慈济医院都在持续研究中。当前干细胞及脑胚胎移植面临几个大问题：
　　1.无法控制干细胞是否能精准分裂成特化的细胞
　　2.无法控制黑质细胞的生长路径
　　3.美国曾做过大规模的人体实验，某些部分出现24小时的异动
　　4.植入的部位无法确立
　　根据临床实验显示接受脑胚胎移植的巴金森病人，越年轻效果越好。
　　最新的研究发现一种神经胶质生长因子《GDNF》对于黑质细胞的退化有抑制作用并且能使其重新生长，但是它无法通过脑血管障壁，所以有科学家应用减毒病毒作为载体成功携带GDNF进入大脑，实验结果发现堆于黑质细胞尚未完全退化的病人能起死回生，未来该技术如果应用于临床，部之价格是否为一般病人所能负担。
　　另外关于能辅助巴金森病情延缓的物质与元素相继被一一发现。如尼古丁代谢物、银杏、Q10、新蛋白质等