病友们吃美多巴及息宁,症状有”反弹“现象吗?
不知病友们吃美多巴或息宁时有没有感觉到症状有 ”反弹“现象。我妻子有。因此我感觉是左旋多巴好像真是对病人的运动功能同时还有坏的作用(毒性?)。
我妻子现在吃美多巴一天基本只两顿(每顿1/4片)。所以服药间隔很长(超过6小时),因此能感觉出这种坏作用 :吃药后约1小时症状就明显改善了。可维持约3小时。但当药效消失以后,PD症状会比吃药前更差。此情况似乎并不少见。因为我和医生一说,他就知道这是症状的“反弹“。可是”反弹“在这里似乎并不是一个科学的概念。只是一个直观的称呼。没有见过有关的机理的解释。但是尽管机理不清楚,仍旧是可以把这事表述得更科学一些。这样更有利于了解它可能的机理。纯粹从数学上看,任何一条曲线都可以被表达成是若干条曲线的叠加。现在服药后症状的表现是一个上升曲线,达到顶峰后又再下降。形成一个隆起的峰。(假设上升表示症状改善。)然后跟着一个较小的反向(向下)的峰。(这表示症状变差。)要等好多个钟头才能回复到吃药前的情况。这样一个正向的峰紧跟着有一个反向的峰,这曲线完全可以被分解为两条曲线的叠加。一条曲线是使症状改善的,另一条曲线则是令症状变差的。各自有一个峰值。一个向上,一个向下。只不过前一曲线的周期较短,所以先出现向上的峰。后一曲线的周期较长,峰值出现得较迟。合并起来的效果就是令病人先感觉到有改善,然后觉得变差。实际感觉就是如此。那就是左旋多巴产生的正面效果和负面效果的叠加。正面作用较强,这就是左旋多巴的舒缓症状的效果。负面作用可能就是药物对多多巴按系统的毒副作用,表现得较弱,而且持续时间较长,峰值也出现得较晚。这就是说,左旋多巴确实存在(除了药物说明书中提到的副作用以外的)毒副作用。并不是甚麼 ”反弹“,而是两种作用同时存在,也同时有各自的表现。”反弹“之说不能反映现象的本质。
但是如果吃药吃得较密,可能那个向下的,较小的峰会被下一顿药的向上的峰所掩盖,可能感觉不到。
事情我想应该是这样去理解。只是机理不清楚。