二十世纪末中医治疗帕金森病综述
二十世纪末帕金森病中医治疗综述
有人说中医治疗帕金森不科学，发一些中医治疗帕金森的资料，供医生和病友参考。
一、辨证论治
栾氏归纳老年颤证治疗四法：
滋补肝肾，育阴熄风法，用于素体阴虚，或久病耗阴损血，虚风内动，药用白芍、生地、麦冬、阿胶、决明子、龟板、牡蛎、五味子、僵蚕、全蝎等；
益气养血，熄风通络法，用于心脾俱损，气血不足，药用生地、熟地、当归、白芍、黄芪、党参、茯苓、五味子、地龙、川芎、丹参、赤芍、全蝎等；
补气活血，熄风通窍法，用于久病入络，气虚血瘀动风，药用黄芪、赤药、川芎、红花、当地、地龙、桃仁、全蝎、牛膝、丹参、路路通等；
清热化痰，熄风解痉法，用于痰热内蕴，阳盛风动，药用胆星、枳实、法半夏、陈皮、茯苓、天麻、钩藤、黄芩、栀子、牛膝、全蝎、僵蚕、厚朴、大黄、竹沥等。《山东中医杂志》1993；12（4）：12。
姚氏对因脾虚气弱，精血不足，不能主持筋脉，产生振掉，以补中益气汤化裁（黄芪、党参、淮山药、白术、柴胡、升麻、熟地、菟丝子、炙甘草、陈皮、当归、淫羊藿）治之，对脑梗塞所致之下肢不时颤动，从肝旺痰阻，血脉阻痹论治，用化痰平肝，活血通络之剂（竹茹、地龙、川牛膝、全蝎、双钩、丹参、夏枯草、山羊角、赤芍、地鳖虫、天麻、红花、秦艽）为治，取得较好疗效。《浙江中医杂志》1997；（11）：509。
蔡氏辨证治疗加西药治疗帕金森氏病60例。
气血两虚，血瘀风动，用定震熄风汤（生地、熟地、天麻、．全蝎、防风、白芍、钩藤、珍珠母、黄芪、党参、细卒、秦艽、蜈蚣、羚羊角粉）；
痰热风动用控涎熄风汤（白芥子、胆南星、旋覆花、钩藤、天麻、珍珠母、赤芍、葛根、白芍、苏子霜、半夏、薏苡仁、全瓜蒌等）；
肝肾阴虚；血瘀风动，用育阴熄风汤•（白芍、麦门冬、知母、黄柏、玄参、巴戟天、丹参、钩藤、全蝎、蜈蚣、羚羊角粉、葛根、首乌、山萸肉等）。
与对照组30例，均用左旋多巴。结果：两组分别痊愈4、0例，显著进步27、6例，好转19、12例，无效10、12例，总有效率83．5％、60％（P<0．05）《实用中西医结合杂志》1995；8（9）：527。
王永炎认为本病多由风为患，无论何证均可加入平肝熄风的羚羊角，或加用全蝎等虫类熄风之品，多有良效。
肝肾不足，血瘀风动型：育阴熄风活络法
生熟地、何首乌、玄参、钩藤、白蒺藜、羚羊角粉、生牡蛎、赤芍药、杜仲等。
气血两虚，血瘀风动型：益气养血，活络熄风法
黄芪、党参、当归、白芍、天麻、钩藤、珍珠母、丹参、鸡血藤、羚羊角粉等。
痰热动风型：清热化痰，熄风通络法
全瓜蒌、胆南星、竹沥、钩藤、天麻、羚羊角粉、珍珠母、丹参、赤芍药等。（中医杂志，1986，（8）：22）
王瑞海治疗经验
阴虚阳亢型：平肝潜阳养阴熄风：一贯煎（沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子）合羚角钩藤汤（羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍、生甘草、鲜竹茹、茯神）加减。
血虚生风型：补肝养血，柔肝熄风：四物汤（当归、白芍、川芎、熟地）或人参养荣汤(白芍、当归、陈皮、黄芪、桂心、人参、白术、甘草、熟地、五味子、茯苓、远志)加减。
气虚血瘀型：益气养血，活血通络。归脾汤（白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志）补阳还五汤（生黄芪、当归尾、赤芍药、川芎、桃仁、地龙、红花）加减。
气滞血瘀型：疏肝解郁，活血化瘀。通窍活血汤（赤芍药、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、大枣、麝香、黄酒）合逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨生姜）加减。
脾肾亏虚型：偏阳虚温肾健脾，金匮肾气丸（桂枝、附子、市地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻）合香砂六君子丸（木香、砂仁、陈皮、半夏、当神、白术、茯苓、甘草）加减，或真武汤（炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜）加减；偏阴虚益肾健脾，杞菊地黄汤（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花）合三仁汤（杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏）。
痰浊湿滞型：涤痰通络，涤痰汤（半夏、桔红、茯苓、甘草、枳实、竹茹、南星、石菖蒲、人参、生姜）加减。
总结出治颤用药规律：以下药物宜重用至30克：珍珠母、地黄、白芍、钩藤、黄芪以及制附子等。（山东中医杂志，1990，9（1）：57）
李玉生认为震颤麻痹主要是风、火、痰为患，治疗可内外结合。
自拟平肝熄风豁痰汤：天麻、丹参各15克，钩藤、牛膝、黄芩各12克，桔皮、姜半夏、竹茹、生甘草、石菖蒲各10克，地龙、全蝎各9克，稀莶草30克水煎服
外用逐风通络法手心贴药：桃仁、栀子各2克，麝香0。3克
治疗42例，临床痊愈5例，有效34例，总有效率92。8％。陕西中医，1993，14（8）：388）
陶春祥认为病变实质为本虚标实，本为肝肾不足，气血两亏，心虚神弱，其标除风外，上挟有痰、瘀、火等。
肝肾不足，虚风内动：滋补肝肾。六味地黄汤（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓）合大补阴丸（黄柏炒、知母酒浸、熟地、龟板）。
痰热动风，风痰阻络：清化热痰，熄风潜阳。导痰汤（半夏、桔红、赤茯苓、炙甘草、南星、枳实、生姜）合天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、朱茯苓、夜交藤）加减。
气血两亏，筋失濡养：人参养荣丸(白芍、当归、陈皮、黄芪、桂心、人参、白术、甘草、熟地、五味子、茯苓、远志)合天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、朱茯苓、夜交藤）。
心虚神弱，意识迟钝：益气补血，宁心安神，益智开窍。统旨秘方补心丸。（黑龙江中医药，1994（1）：49）
田潤芝认为本病本虚标实，以虚为主。虚在肝、肾、脾、脑气血阴精及阳气不足，实见风、火、痰、瘀等表现。
肝肾阳虚，髓海不足：宜补肝肾、填精髓。一贯煎（沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子）加味。
气血两虚，虚风内动：益气养血，熄风通络。八珍汤（当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、炙甘草）合天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、朱茯苓、夜交藤）加减。
阳虚气弱，水气内动：温阳化水健脾益气，佐以熄风镇惊。真武汤（茯苓、芍药、白术、生见、附子）加减。
气虚血少血瘀风动：补气活血，熄风通络。补阳还五汤（生黄芪、当归尾、赤芍药、川芎、桃仁、地龙、红花）加减。
阳虚火旺，干血内停：宜滋阴润养津血以化干血，辅活血软坚散结通窍，熄风镇痉。大黄蜇虫（土鳖）丸（大黄、土鳖、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、、芍药、干地黄、杏仁、黄芩、干漆、甘草）加减。
风火挟痰，上扰清窍：除痰降火,镇痉开窍，熄风通络。柴苓温胆汤（半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓）加减。（实用中医内科杂志，1992，6（3）：14-15）
潘澄濂推崇王肯堂“夫老年阴血不足，少水不能济盛火”的理论。
水不涵木，肝风内动：益气活血，滋阴熄风。西洋参、麦冬、五味子、生地黄、丹参、独活、木瓜、牛膝、僵蚕、钩藤、远志、菖蒲、炙甘草加减。
风痰阻络，肢节颤痹：活血宣痹，熄风涤痰。地黄、川芎、当归、赤芍药、独活、秦艽、胆南星、威灵仙、茯苓、黄芪、焦白术、枳壳、全蝎、僵蚕等加减。
心神虚弱，意识迟钝：益气补血，安神宁心。人参、地黄、百合、当归、川芎、淮小麦、龙骨、生牡蛎、龟板、菖蒲、远志、陈皮、炙甘草等加减。（浙江中医杂志，1990（11）：483——484）
谢海洲认为病多由气血亏虚、肝阴不足、筋脉失养、肾精亏损、髓海失荣，或肝火内动，或肝阳上亢，或气滞血瘀，归纳为虚、风、痰、瘀、火。
气血亏虚型：益气养血，熄风通络。八珍汤（当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、炙甘草）合天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、朱茯苓、夜交藤）加减。
肝肾不足型：滋补肝肾，育阴熄风。大定风珠（生白芍、额角、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、鳖甲、炙甘草、鸡子黄）加减。
髓海不足型：补肾荣脑。自拟健肾荣脑汤：紫河车、龙眼肉、桑椹子、熟地、当归、太子参、云苓、制首乌、胡桃肉、白芍等。
肝阳上亢型：平肝潜阳。镇肝熄风汤（怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、生甘草）加减。
痰热上扰型：清热化痰。化痰透脑丸：胆南星、天竺黄、皂角子、琥珀、郁金、法半夏、蛇胆、陈皮、远志、珍珠 、沉香、海胆、麝香等。(新中医，1992（2）：13)
李庚和认为肝肾不足和气血亏虚为发病主要原因，而气滞血瘀也是发病的重要因素。
一、肝肾阴虚型：大补阴丸（黄柏炒、知母酒浸、熟地、龟板）加熄风活血之品。生熟地、何首乌、山茱萸、龟板、元参等。治疗27例，显效有效21例。
二、气血两虚型：八珍汤（当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、炙甘草）加减。人参、黄芪、白术、当归、熟地、甘草、白芍、丹参、五味子等。治疗16例，全部有效。
三、气滞血瘀型：血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍药、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝）加减。丹参、赤芍药、红花、桃仁、川芎、牛膝、当归、土元、炮山甲等。治疗7例，好转2例。（上海中医药,1992(2):12）
二、传统古方
真武汤（茯苓、芍药、白术、生见、附子）
补肾温阳法。何天有认为阳虚气弱，寒湿留滞亦为震颤麻痹的重要发病机理，制附子温肾散寒助阳，是治疗寒颤主要药物。真武汤可温阳散寒化水，治疗阳虚寒凝之震颤麻痹可取得较好的疗效。（中医杂志，1990，（12）：29）
逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨生姜）
有人认为气机郁滞，肝失调和，气血运行不畅，筋脉失养为其主要病机，而以逍遥散加味以疏肝解郁，健胃和营来治疗。
基本方：当归15克、白芍、柴胡、茯苓、白术各12克，干姜、薄荷、甘草各10克。
气虚加人参、黄芪各15克；痰多加天麻、白僵蚕、钩藤各12克；精神恍惚加磁石粉30克，酸枣仁20克，远志12克，朱砂2克。
治疗30例，临床治愈23例，有效6例，无效1例。（四川中医，1992（1）：21）
三、新验方
任光星熄风汤
任氏认为本病由肝肾阴亏、气血不足、筋脉失养、虚风内动或风火挟痰所致应熄风止痉、平肝清热，配以滋补肝肾、益气养血和清热化痰，自拟熄风汤：
天麻、钩藤各12克，全蝎5克，洋金花0。6克，蜈蚣2条。
头晕耳鸣，腰酸腿软加龟板，生熟地；面色无华，食少倦怠，头晕乏力加人参、白术、当归、熟地；胸脘痞闷，咯痰色黄，舌苔黄腻加胆南星、枳实、竹茹。
治疗58例，治愈47例，有效9例，无效2例。有效率96.5％。（山东中医渣滓1989，8（3）：23）
曾宪贵育阴活络汤
认为病机老年体弱，肝肾不足，津血亏虚，无以营养筋脉，虚风内动，又由于久病入络，瘀血内阻血行不畅，筋脉失其濡养，导致四肢震颤。宜滋补肝肾育阴活络熄风。自拟育阴活络汤：生熟地、何首乌、白芍、枸杞子、麦冬、玄参、丹参、赤芍药、钩藤。
伴心烦加黄连、酸枣仁；伴肢体麻木加木瓜、鸡血藤；伴气虚加西党参、黄芪；腰酸软明显者加桑寄生。
治疗44例，治愈14例，好转24例，无效6例。（辽宁中医杂志，1990（6）：16）
徐尚华复方养血熄风汤
徐氏以家传治疗癫痫秘方治疗震颤麻痹，取得良好效果。
白芍、钩藤各16克，山茱萸10克，全蝎、鹿角胶（烊化）各8克，枸杞子、生地、白附子当归各12克，蜈蚣1条（焙干研末冲服），甘草6克。水煎服，隔日一剂。
同时以95％酒精1000毫升，盛在密闭的容器中，浸泡鸭蛋5～6枚，浸泡48小时以后备用，每天清晨取一枚打入开水中煮熟，空腹吃蛋喝汤，3个月为一疗程。
治疗24例，痊愈13例，显效8例，无效3例。（浙江中医杂志，1994（12）：534）
