章医生帮忙看看有什么办法调整,非常感谢!
丈母娘病情简述
患者性别:女;年龄:74岁
1、2009年确诊为帕金森,开始服用美多芭,一天2粒,直到2015年5月前,美多芭服用剂量增加到一天5粒。主要的症状是无法行走,生活无法自理,大部分时间只能躺在床上,吃饭上厕所需要人来服侍。晚上睡觉不好,小便多,有时整晚无法睡觉。”开关”现象严重,服用一次美多芭只能维持1.5~2个小时“开”;关断的时候身体僵硬痉挛,非常难受。
2、2015年7月苏州附二院神经内科刘春风副院长在调整了用药方案,增加了柯丹,开的时间有延长,但是延长的效果不理想,目前服药情况如下:
美多芭:早晚6点、中午及半夜12点各服用4分之3;森福罗:早晚6点各2粒;柯丹:早晚上6点、中午及半夜12点各服用半粒。
基本上关1个小时,开维持2个小时。关的时间还是太长。最近一段时间有皮肤刺痛现象,特别在睡觉的时候和关的时间段,比较严重。因此增加服用了山莨菪碱片,一天3次一次1片,刺痛有些缓解。
3、2015年9月取消柯丹,换成以色列雷沙吉兰每天一粒;森福罗:一天2粒;美多芭:一天减为3粒;增加唑尼沙胺一天1粒(印度)。目前症状:每次服药后开的时间可以维持4个小时,关2个小时,夜晚小便次数减少,睡眠稍有改善,身体僵硬有缓解。但是每天24小时有将近5-6个小时处于关断状态,身体僵硬痉挛,非常难受。由于长时间服药美多芭等西药,导致心脏疾病,心绞痛等,辅助服用美国GNC的辅酶Q10以及丹参滴丸等。此外,长期伴随糖尿病、严重的骨质疏松症,肋骨骨折长期愈合不好。
4、2016年3月-10月,以色列雷沙吉兰每天一粒;美多芭:一天4顿,一次4分之3,一天3粒;增加息宁一顿半粒一天三次,辅助服用美国GNC的辅酶Q10以及丹参滴丸、云南白药等,便秘使用新西兰进口蜂蜜解决有效果。这段时间如果安顿服用,基本上是吃一次的药力可以保持3小时打开,然后关40分钟到一个小时,关的时候头脑清楚,就是僵硬只能躺在床上,可以喂药。
5、2016年11月以来,服药情况:以色列雷沙吉兰每天一粒;美多芭:一天5顿,一次4分之3,晚上加服半粒,一天3.5粒;增加息宁一顿半粒一天4次,其他辅助药物和上述的差不多,但是情况变得越来越差,一天严重的话基本上一半时间处于关断(12小时),关断的期间吞咽困难,神志不清,小便次数增多,每次一点点,小一次便甚至要1-2个小时,没多久又要小便,所以只能尿不湿,常常是早饭要到中午还吃不成,晚饭要到8点才能吃完,主要问题是目前的服药方案药力越来越差,开的时间越来越短,关的时间越来越长,人越来越痛苦,从床上坐起来要浑身按摩,总是叫喊骨折性疼痛,但好像也没骨折,烦请专家考虑如何调整药物,能够使其关断的时间能够缩短,非常感谢!