恳求章医生给个科学的服药方案
　　章医生您好！本人50岁，2010年10月被诊断为原发性帕金森病，2013年开始单用美多芭，直至2014年每天服用半片可保持正常生活工作。2015年药效减退，药量增至每天1片，服药时间因工作需要而灵活调整，无固定时间。今年以来药效继续减退，且病症加重，左手摆动不自主，左腿拖步严重，伴有左大腿肌肉疼痛，有抖动、不自主嗑牙现象。恳求章医生根据我的症状给予科学的服药指导，以延缓病情发展速度，并尽可能减少美多芭的药量。祈盼回复，不胜感激！ 

　　回复1楼 lmj
　　回复1楼 lmj:恳求章医生给个科学的服药方案
　　
　　疾病早、中期单用美多芭总是一个问题，会出现短期药效减退和异动风险。
　　帕金森病的药物治疗应该多种药物小剂量治疗，以达到一定治疗效果而减少药物副作用。
　　可以先加司来吉兰，每次5mg,每天1-2次。
　　安坦每天1-2次，每次1/4-1/2片。
　　有必要再加金刚烷胺或者受体激动剂，美多芭剂量不要再加。
　　需要在当地医生指导下用药。
　　 

　　非常感谢章医生热心又专业的指导
　　 在我人生低谷时，能得到章医生您这样一位既热心又专业的专家无私帮助和指导，真是三生有幸。更增添了我战胜帕病的信心和决心，我将按照您的指导服药，服药一段时间后再向您汇报服药情况及服药效果，希望能继续得到您的帮助。因为我们这里对帕病有专门研究能给患者带来合理科学治疗处方的医生很少，从一开始就服用半片美多芭就是省城某著名医院一位教授开的处方。唉，...
　　在看到您的回复之前，我在本网交流中看到一位病友（于先生）介绍的“泰舒达咀嚼吃”的方法，具体如下：上午10点、11点和下午5点、6点各嚼服1/4片泰舒达。我照此法试验了两天，效果如下：全天停服美多芭，上午、下午服第二次药大约半小时后，出现1小时左右可自由行走的时间。其余时间病症都有一定程度的改善，感觉肌肉僵硬和疼痛明显减缓，甚至基本消失。请问：1、泰舒达能作为您方案中提到的受体激动剂吗？2、泰舒达能嚼服吗？如果能嚼服剂量最大多少？
　　再次感谢您在百忙之中给予我及时的帮助！！衷心祝您生活幸福，工作顺利！
　　同时感谢卢兆基先生为广大病友提供一个很好的求医问药和互相交流的平台！
　　
　　 

　　回复3楼 lmj
　　回复3楼 lmj:非常感谢章医生热心又专业的指导
　　
　　一、泰舒达是受体激动剂的一种，可以考虑。用药先后次序上面有讲过。
　　二、泰舒达嚼服会破坏药物的缓释结构，成为即释药物，加快起效，但药效时间会减短。口服剂量一般建议在每天200mg（4片）以下。
　　 

　　犹如一股暖流从心间淌过
　　尊敬的章医生，您好！您的回复总是这样的及时，而且不厌其烦。阅之如品醇酿美酒，犹如一股暖流从心间淌过，让人倍感温馨和受用。按照您的指导，我从10月29日开始调整了服药方案：早6：30 起床服用维生素E一粒后出门散步一小时左右，7：30服用司来吉兰和泰舒达各一片，早餐后视工作需要服用1/4美多芭后出去工作两小时左右（此次服用美多芭时间不固定），中午没有服用任何药物，18：30再服用1/4美多芭后出去散步40分钟左右（此次服用美多芭时间固定）。服药效果：美多芭的剂量减少为全天半片，每服用1/4片美多芭药效能维持2个多小时，期间症状100%，其余时间原有的肌肉疼痛感和僵直感和无力感虽然存在但有一定的减轻，行走时虽有拖步但尚能自如活动。请问：1、此阶段服用泰舒达是否用药过早？2、每天服用美多芭两次，其中一次时间不固定是否妥当？3、因我是僵直型未按您建议服用安坦是否恬当？如想在其他时间的症状进一步得到改善，加用什么药物为好？
　　真心祝愿您好人一生平安！！ 

　　回复5楼 lmj
　　回复5楼 lmj:犹如一股暖流从心间淌过
　　
　　一、6年病史，泰舒达也可以考虑用。
　　二、早餐后的美多芭服用时间可以不固定。因为已经加了一片泰舒达，如果没有迫切需要，美多芭不服也可以。
　　三、安坦和金刚烷胺二选一。
　　 

　　再次向章医生求救
　　章医生：您好！
　　没有及时向您汇报我的服药情况及效果，是因为想等自己试验出一个适合自己的服药方案，以免无谓地耽误您宝贵的时间。在此期间，我遵您嘱咐曾两次到当地医院诊治，可当地医生只是建议我加大美多芭的剂量，却未给出具体的服药方案，我觉得不靠谱，因为您说过，美多芭剂量不能再增加了。回来后，我大量阅读您指导许多患者调整服药方案的病历，自己开始在您给我列出的几种药物中进行不同组合试验。方案一：10月29日开始，早晨6：30起床后服维生素E1粒，辅酶Q10（300mg）1粒，然后出去散步1小时左右;7:30服用司来吉兰1片,泰舒达1粒;早餐后视工作需要服用美多芭1/4片后出去工作2小时左右,中午没有服用任何药物,下午18:30服用1/4美多芭,出去散步40分钟.开始时效果还可以，美多芭剂量由原来的1片减为半片/天，每服用1/4美多芭药效能维持2个小时左右，其余时间原有的肌肉疼痛感、僵直感和无力感仍然存在但有减轻，行走时虽然拖步但行动尚能自如，一周后（11月6日）发觉1/4美多芭药效减退，药力不稳定；方案二：11月12日开始，将泰舒达换成金钢烷胺，具体服药情况如下：早晨7：30服用1/2片金钢烷胺，司来吉兰1片，中午12：30左右服用1/2片金钢烷胺，1片司来吉兰、1/4片美多芭，下午6：30服用1/4片美多芭，起初效果尚可，自11月18日开始效果不稳定，拖步、不自主嗑牙、肌肉疼痛、僵硬等现象重新出现，并新出现了左脚趾麻痛现象，尤其是21日下午因工作需要服用半片美多芭1小时后，突然出现整个人无力，出虚汗，脸色苍白的现象。
　　总体来说，自己试验的两个加药方案感觉是失败的，现在明显感觉病情有由左侧肢体向右侧发展的趋势，不仅左侧肢体僵硬、疼痛日渐加重，而且右侧肢体也开始出现僵硬感，在此病情加速发展而又应对无措之际，我只能再次向您求救。劳烦您根据上述情况给我一个更为具体的服药建议（应服哪些药，服药时间及剂量等）。我期盼能像无数经您精心医治的患者一样，病情得到有效控制，越来越向好的方向发展。 

　　回复7楼 lmj
　　回复7楼 lmj:再次向章医生求救
　　
　　邮箱正确的话，明天我把意见发到你邮箱里。 

　　我的邮箱是正确的，谢谢您的无私帮助
　　尊敬的章医生：您好。正如本网众多病友所说，您总是有求必应、有问必答，真是我们广大帕病患者心中的活菩萨。我上面的邮箱是正确的，请您将您的指导意见发到此邮箱，我会及时去收阅的，然后严格按您的医嘱去服药医治，并且将服药情况与效果及时向您汇报反馈。我坚信，有您无私的帮助，我们定能战胜帕病! 

　　向章医生汇报服药情况及效果
　　尊敬的章医生：
　　您好！首先感谢您11月26日的及时回复指导，使我得着一个科学可行的服药方案。
　　11月27日我便开始按照您的建议进行服药，至今已半月有余，现将服药效果汇报如下：6：30未服药出门散步40分钟，期间虽有僵直、拖步现象，但基本能独立行走；早餐前后服用1/4片美多巴，司来吉兰、泰舒达和金刚烷胺各1片，约半小时后起效，药效能持续3-4小时，期间僵直、拖步、肌肉疼痛等症状基本消失，行动自如，但偶尔也有轻微拖步、不自主嗑牙现象；中餐前后服用1/4片美多巴，1片金刚烷胺，药效能持续4个小时左右，期间有轻微僵直、拖步、不自主嗑牙，但肌肉疼痛基本消失，行动也基本能自如；晚餐前后服用1/4片美多巴，1片泰舒达，能独立外出散步40分钟，并可保整个晚上僵直、拖步、肌肉疼痛、嗑牙等各种病症都有一定程度改善。总体而言，您给出的上述治疗方案是科学的和有效的，达到了改善病症、解除痛苦、控制美多巴剂量的目的。在此，我要为您精湛的医术点赞！！
　　当然，我知道对帕病的治疗不可能一劳永逸。因此，为长远打算，我还想向您咨询几个问题：1、自11月27日加服司来吉兰、金刚烷胺和泰舒达以来，我每晚睡觉时均处于半睡半醒的浅睡状态，对此症状应如何处理？2、当美多巴药效过后，我总是会出现不自主嗑牙现象，这会不会发展到说话不能？有什么预防办法吗？3、金刚烷胺、泰舒达和司来吉兰应该也有剂末现象吧，如果它们药效减退甚至失效，我应当事先准备哪些替代药物呢？如您在论文中提到的唑尼沙胺、长春西汀、雷沙吉兰是否现在就应该购买以备未来之用？4、我患有“小三阳”和十二指肠球部溃疡（A1期），在服用帕药时应注意什么？
　　对不起，一下子提了这么多问题，给您添麻烦了，恳请您予以谅解！