请章医生百忙中给予帕患者用药指导。谢谢!
章博士,您好!
通过卢老师的帕金森论坛,了解到您是一位十分优秀的帕金森疾病治疗专家,也是一名值得让患者信任依赖的医生。
因家父身患帕金森氏,作为子女,看到父亲的衰老和病痛,内心感到十分的心痛和担忧。我居住在安徽省的一个小县城,当地医疗水平十分有限。因希望得到您的用药指导,所以冒昧地给您发信息,有所打扰,不好意思。
一、基本情况
(1)家父今年67岁,近两年开始走路拖腿、向前倾,有时会流口水,动作变慢不灵活,坐下起身不自然,说话声音有点变小,并开始说自己“骨头变硬,感觉身体僵了”。但身体仍无任何颤抖,生活还能完全自理。
(2)2014年12月中旬,安徽省立医院神经科诊断为帕金森早期。当时用药:美多巴1/4,每天3次;金刚烷1粒,每天2次。
(3)2015年1月初,上海华山医院神经内科专家问诊并做PET。
PET结果为:1、大脑双侧壳核放射性摄取增高左侧明显。双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶以及双侧小脑放射性分布对称。2、右侧尾状核、左侧尾状核放射性比值为2.6(正常值为2.51-3.41),双侧壳核前部及后部与小脑放射性比值分别为1.7和1.3(正常值为3.22-4.26、3.11-4.05)。符合帕金森病脑内葡萄糖代谢改变。
用药:美多巴1/4,每天3次;息宁1/2,每天2次;维生素B6一次一粒,一天三次。
(4)目前,已按上海华山医院医生处方服药近一年,家父从一开始吃药时就说“吃完药后身体僵硬的感觉和没吃药感觉一样,并无任何轻松感觉”。但父亲的各个症状已经不如今年年初:走路踉跄更明显(今年已经摔倒过6-7次),坐下、站起、转身小碎步更多,夜里起来有时还需要扶着东西走。这几天,父亲老是说身体更僵硬了,但目前还是无颤抖,生活基本还能自理。
(5)2015年11月22日,我在网站再次咨询上海华山医院医生,医生回复说每天在增加一次息宁(由原来的每天2次,增加到每天3次)。赠加药量后,父亲还是说身体僵硬没一点改变且加重。
二、想得到帮助
因为了解到美多芭和息宁联合用药副作用大,父亲又是帕早期,吃药一年来症状无改善且在加重,所以,这里请您帮我们给予用药指导。
(1)因为左旋多巴副作用问题,已经吃了一年的美多芭和息宁,是否可以把美多芭或者息宁停掉一种?然后加吃金刚烷?
(2)对于家父这种僵直型帕金森患者,是否有更好且副作用更小的治疗办法?
(3)家父刚开始服用印度生产的雷沙吉兰,一天一次,一次一粒。刚吃一天后,就说这雷不错,吃后他走路都有劲了。
(4)家父身患高血压20年,长期服用降压药厄沙贝坦片(安博维),生活中和服药方面是否还有什么需要注意的事项?
万分感谢您抽出宝贵时间读到此信息,给予我们关心和帮助!衷心盼望能得到您的回复。
祝您全家幸福,万事如意!