【知识科普】特发性震颤健康治疗指南
　　（一）定义
　　特发性震颤（essential tremor）又称原发性震颤，以上肢远端的姿势性或动作性震颤为特点，可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤，震颤频率为4~12 Hz，是一种常见的运动障碍性疾病。30%~70%的特发性震颤患者有家族史，多呈常染色体显性遗传。传统观点认为特发性震颤是良性、家族遗传性的单症状性疾病，但目前认为它是缓慢进展的、可能与家族遗传相关的复杂性疾病。
　　
　　（二）症状
　　
　　现如今特发性震颤这个疾病的发病率是比较高的，患上特发性震颤这个疾病让很多患者都是比较痛苦的，同时也会给每个家庭带来比较大的困扰，对于特发性震颤的一些症状表现我们一定要及时了解，才能够第一时间发现病情及时做好治疗，那么患上特发性震颤会有哪些症状出现?
　　
　　特发性震颤常见症状：手抖震颤、步态异常、静止性震颤、生理性震颤、意向性震颤、头部震颤、舌头震颤、书写痉挛 本病多于十余岁或成年早期发病，震颤是惟一的临床症状，表现为姿势性或动作性震颤，常累及一只手或双手或头部，症状直到后来才逐渐变得明显。
　　
　　除了带来外表和社交尴尬，通常不引起残疾，有的病例震颤可妨碍手完成精细动作如书写，喉肌受累时可影响发音，下肢多不受累。患者常述及少量饮酒可使症状显著缓解，但为时短暂，机制不清。检查通常无其他神经系统体征。
　　
　　（三）病因与发病机制
　　
　　目前，特发性震颤的病因和病理生理机制尚不清楚，可能与遗传因素、老龄因素、环境因素等综合因素相关。尸检研究发现，特发性震颤患者小脑的浦肯野细胞（PC）减少、PC 轴突肿胀以及轴突改变，上述结构改变导致抑制性γ-氨基丁酸能输出减少引起的过度兴奋状态可能以某种方式导致了震颤。
　　
　　皮质‐脑桥‐小脑‐丘脑‐皮质神经环路的生理功能是为复杂的运动程序整合不同的肌肉群，并确保正在进行的运动程序不会因轻微或无关的外部影响而终止或干扰，该环路节律性震荡可能是特发性震颤主要的病理生理学机制。
　　
　　（四）分型
　　
　　根据特发性震颤的临床特点可分为两型：
　　
　　1. 特发性震颤：双上肢孤立震颤，至少3年病程，伴或不伴有其他部位的震颤，无其他神经系统体征（例如肌张力障碍，共济失调等）。
　　
　　2. 特发性震颤叠加（essential tremor plus）：除震颤外，还可伴有串联步态障碍、可疑肌张力障碍性姿势、轻度记忆障碍等神经系统软体征。
　　
　　（五）治疗
　　
　　（1）西医治疗特发性震颤：
　　
　　1.药物治疗
　　
　　药物治疗早期可能有效，但作用有限且持续时间短暂，如心得安、阿尔马尔和扑痫酮等，早期或许能起到减轻发作程度的作用，中后期则效果不明显。
　　
　　2.非药物治疗
　　
　　①A型肉毒毒素(BTX-A) BTX-A局部注射能有效减轻肢体、软腭等部位的震颤，疗效维持约3～6个月。副作用有一定程度的暂时性肌无力。
　　
　　②神经外科手术治疗 手术方式主要是：立体定向脑深部核团损毁术或深部电刺激术(DBS)。手术意味着风险是非常大的、花费也是很多人承受不起的，并且这种治疗后期还要换电池，再次动手术，谁都不能保证你能从手术台下来。