国际影星——迈克尔·福克斯
　　年轻的帕金森病患者----迈克尔·福克斯
　　
　　自从知道自己患上帕金森症后，迈克尔·福克斯就全力投入了与病魔对抗的斗争中。４月３日在采访时，当主持人问福克斯，他相不相信科学家会在他有生之年找出治疗帕金森的方法时，福克斯想都没想就脱口说出：“绝对可以！”而且福克斯说他的这本自传的全部收益都会捐给研究治疗帕金森症的基金会。
　　
　　迈克尔此次兴致很高，他讲述了他当时靠酒精解愁然后振作的过程，迈克尔开玩笑说，原来他打算把自传取名为《宿醉后的启示》，原来他有一段时间喝酒喝得很厉害，有一天他在酒后醒来，发现自己倒在家中的小床上，妻子翠西正准备去剧院，而他的眼光是先看到妻子的鞋，然后看到小腿、身体，最后才慢慢看到她的脸。福克斯本来以为妻子会大怒，想不到翠西只是轻轻问他：“你就打算这样下去吗？”结果，福克斯反而被她的冷静吓倒了————在恐惧的心情中他成功戒掉了酒。
　　
　　迈克尔·福克斯还讲述他自己印象颇深的那一天：他不知该怎样把自己患病的情况告诉妻子。福克斯把妻子叫进卧室，妻子就知道肯定有大事发生了，福克斯说：“我们都不知道得了这个病会怎样，这个病最可怕的地方就在于让人缓慢地丧失生命，而且你知道自己的结局如何，这才是最令人受不了，我当时真不知道她能不能支持得住。”
　　
　　迈克尔·福克斯是小玩的偶像之一，他的一套《回到未来》系列恐怕不少人都看了不少回，所以自从１９９８年知道他患上帕金森症后，许多影迷都大吃一惊，而当时福克斯还因病不得不退出了大受欢迎的电视剧《政界小人物》的演出，又令大家觉得十分可惜。
　　
　　但迈克尔·福克斯不愧是小玩的偶像，不仅以工作给群众带来欢乐，面对不治之症也表现得十分坚强，退出演艺界后，福克斯成立了一个专门研究帕金森症的基金会，而且得到了各方的大力支持，昨日迈克尔·福克斯又一次出现在观众面前，为大家介绍他新出版的自传：《迈克尔·福克斯：幸运的人》，并接受了一个小时的访问。单从自传的书名就可以看出，尽管患上了这样一种令人绝望的不治之症，福克斯依然对生活满怀信心。 

　　对帕金森病一场新的战争
　　在约好的访问时间见到名影星米高福克斯(Michael J. Fox) 时，他胡子没刮，曲着双脚，拖曳过来。他说：「我正在等药效发作，」握完手后，又说：「我们可以再等几分钟吗？那时候我会比较有个人样。」几分钟后从办公室再出来，他没问题了。
　　
　　穿着牛仔裤和黑色恤衫，三十八岁的福克斯还是像十八年前刚从加拿大来到美国影艺界的样子。令人觉得讽剌的是：这个在「家庭关系(Family Ties) 」和「旋转城市(Spin City) 」影集中以扮演永远年青的角色而走红的演员竟然得到主要是发生在老年人身上的帕金森病。过去九年来，他很优雅地与病共存，不让帕金森病影响到生活品质。经由药物的控制和在1998 年的手术，他现在还能溜冰和滑雪，带着太太和小孩旅行。但是，与其它帕金森病患者一样，十年来维持着正常的样子是太久了。在今年五月二十四月，他在美国的电视影集「旋转城市」播出最后一集。「这不是我没办法再演下去，我只是觉得没有再演下去的意义，尤其是我现在有机会去帮忙别人。」从今以后，他将专注于帕金森病基金会的工作，以加速找到治愈的方法。
　　
　　帕金森病一般很少发生在像米高福克斯这样年轻的人身上，他的坦率帮助大众对帕金森病产生一种新的迫切感。美国大约有一百万人患了帕金森病，包括名传教士葛理翰、拳王阿里以及司法部长雷诺女士；患者的数目还随着年龄老化而急速增加着。帕金森病是一种退化性的疾病，脑细胞的退化导致无法控制肌肉的活动，以致于行动不便而瘫痪。但是帕金森病不像其它的脑神经病变：老年痴呆症、汉汀顿氏舞蹈症或运动神经元症，帕金森病的症状即使到后期还是可以治疗的。 

　　续上
　　治疗策略的改变
　　
　　目前的治疗方法是针对症状的控制，而不是脑部的修补；但是，这很快就会改变。科学家正在研究几种补充被破坏的脑细胞的方法。过去十年内，有些患者在移植胚胎的神经细胞到脑内后，已经恢复身体运动的功能。由于这牵涉到伦理道德的问题，没有人认为移植胚胎神经细胞能被广泛应用。但是，能够无限地培养与繁殖的根干细胞(stem cell) 1 将可以取代胚胎神经细胞；这一来，修复脑内坏死神经细胞将会变为一种例行的临床治疗方式。美国迈阿密大学神经学教授Abraham Lieberman 说: 「我们现在就像传染病学在一百年前发现细菌的时候，目前在帕金森病的研究将会像细菌学一样有革命性的意义。」
　　
　　帕金森病是英国医生James Parkinson 在一八一七年首先提出。症状包括从性弱、抑郁甚至失智，不过最主要的症状是肢体的颤抖、关节的僵硬、行动缓慢和姿势不平衡。纽约名剧评家Pauline Kael 说：「得了帕金森病，在将跌倒时却无法去控制。虽然心中知道要怎么样才不会倒下去，但是却做不到。我常在纽约街头正面倒下，鼻梁摔断了好几次，每次看医生都很尴尬。」
　　
　　帕金森病患者在脑内有一些显著的变化。脑部解剖显示脑内中央的黑质核2 部分损失了大量的神经细胞。一个健康的成年人应该有五十万个黑质神经细胞，这些神经细胞经由释出多巴胺到附近的纹状体来传达自主运动的指令。每个人的黑质神经细胞会随着年龄的老化而减少，不过只要有十万个神经细胞就可以维持正常的活动。如果低于这数目，纹状体就会缺乏多巴胺，导致无法控制运动指令，而产生运动障碍。神经细胞消失过量的原因到现在还是一个谜。遗传并不是一个重要的因素，不过，有研究指出滤过性病毒或环境污染毒素可能有关系。加拿大英属哥伦比亚大学教授Donald Calne 猜测这些因子在碰到患者时就破坏神经细胞，让人防不胜防。
　　
　　左多巴药的式微
　　
　　帕金森病症状的发展是因人而异。不过，卅年前发现的左多巴药对每一位患者都可以有几年的功效。当米高福克斯在1991 年被诊断出来时，他主要的症状是左手小指头会颤动。但是，到1993 年他整个手会剧烈地抽动。在服用左多巴药心宁美(Sinemet) 后，稳住了他的症状，让观众看不出他的病症。不过刚开始时，有好几次他担心药效来不及，会让他在公众埸合出丑。经过一段时间后，在出现公开场合之前，他必须先做心理准备，并慢慢习惯在各种场合活动。
　　
　　左多巴类似多巴胺，不过不像多巴胺本身，左多巴可以经由血液进入脑内。当患者服下左多巴药后，脑内的黑质神经细胞吸收了左多巴，转化为多巴胺，送到纹状体使身体正常活动。不幸的是，其它的脑细胞对多巴胺也很敏感，帮助身体正常活动的多巴胺会过度剌激这些脑细胞，而产生精神激动和幻觉等副作用。剧评家Kael 说她服下药后就像有双重性格似的。「一方面我停止抖动，变得更灵敏；另一方面我却被幻觉折磨着。对一个平日头脑清楚的人来说，半夜有动物和陌生人来找你，那实在太可怕了；尤其那大熊真让人信以为真。」
　　
　　左多巴药的问题在服用三、五年后会比较严重。许多患者吃了左多巴药后产生异动症，药效也变得较短，患者必须增加服用的次数。而且即使吃了药，药效什么时候到，什么时候消失，也没个准儿；常常让患者一下子僵在那里，过一分钟后手脚又抽动起来。「有时候药的副作用比病的疾状还严重。」加州帕金森病研究所所长William Langston 教授说，「患者没办法作什么计划，去打牌、上街购物或什么的。」
　　
　　对这问题解决的办法是延缓使用左多巴药，尽可能拖得久一点，用得少一点。目前还有些毒性较少的药可以辅助或取代左多巴。像Eldepryl ，一种MAO 抑制剂，可以减缓脑内多巴胺的分解而维持运动的控制。还有多巴胺促效剂，可以取代纹状体内的多巴胺，舒解患者的症状。早期的多巴胺促效剂通常和左多巴一而起服用；不过，新的促效剂像Requip 和Mirapex 药性比较强，可以单独使用好几年。这些药还是有副作用，许多患者有幻觉或昏睡的经验，但是它不像左多巴有异动症的副作用。像米高福克斯现在就是服用Requip 。
　　
　　手术治疗
　　
　　用药如果调配得适当，患者可以有十年以上的好光景，有的患者甚至超过三十年。之后，药效就慢慢地消失。
　　
　　加州的Dan Frost 在1989 年被诊断出帕金森病时是一个39 岁的癌症外科医生。他在1993 年退休，藉由药物控制，继续他组装老爷摩托车的嗜好。他现在还喜欢骑着漂亮的车沿着山路到Pasadena ，但是已经难得有这种机会了。他说：「刚以为症状可以控制住，新的症状又出现。」然而，他还有其它的机会。当脑部缺少适当的多巴胺，控制运动的神经细胞就胡乱来。如果药物无法解决多巴胺的问题，外科医生可以用手术使这些乱来的神经细胞停止作用。 

　　续上
　　帕金森病的外科手术在四、五十年前很普遍，一直到左多巴药出现后才被取代。这一、二十年来，瑞典、法国和美国的医生又开始外科手术的研究。一直到最近，主要的手术是视丘烧灼术，把视丘的细胞烧掉；和苍白球烧灼术，把苍白球的细胞烧掉。米高福克斯在药物无法控制手臂的颤抖时，在1998 年做了成功的视丘烧灼术。不过，烧灼术如果在脑部两侧都做的话，可能会造成侧半身不遂和言语不清。所以，这手术只能做单侧，也就是只能改进身体左侧或右侧一边的问题。
　　
　　但是，随着对帕金森病的了解和技术的进步，外科医生发现控制视丘下核也可以改善运动机能，而且在脑部两侧都可以做。研究人员还发现不必用烧灼破坏的方法也可以使这些部位的神经细胞失去作用，这方法叫深脑剌激手术(DBS) 。这手术是把电极植入脑内，再连接到剌激器；利用电流使神经细胞停止干扰运动机能。深脑剌激手术也不是没有副作用；连接电极和剌激器的导线容易引起感染，而且每隔三、五年要动手术更换植入肩膀内的剌激器电池。最大的好处是不必破坏脑部，而且电流可以控制。
　　
　　这手术对Nicole Stedman 来说，像是挖到宝一样。三年前这位加州的钢琴老师已经到了药物治疗的尽头。没有左多巴药，她不能行动，吃了药身体又乱扭乱动。她回忆说：「那经验真是恐怖，而且越来越严重。」后来，她碰见到洛杉机演讲的法国DBS 权威，Alim Benebid 医生后，跟他到法国动手术，在脑部两侧做了视丘下核剌激手术。这效果非常显著，虽然她仍需吃药，但是药量减少到几分之一，异动症的副作用也跟着消失。她现在简直像一个新的人。
　　
　　追求理想
　　
　　我们可以预期帕金森病的治疗能有更大的突破。理想的治疗状况不应该只是减轻症状，它还能补充黑质核内制造多巴胺的神经细胞。瑞典和美国的研究人员从二十年前就在追求这理想。这些年来，他们把胚胎的神经细胞移植到二百五十位患者的脑部，虽然过程中经历了不少争论，他们还是得到一些成功的结果。俄亥俄州的Dan Stewart 在1994 年受尽药物的折磨之后，到科罗拉多大学移植了四个胚胎的神经细胞到他脑中的纹状体。这些神经细胞存活下来，十六个月后他就停了药，六年后的现在，他还是不必吃药，而且只有轻微的症状。
　　
　　很遗憾的，胚胎细胞移植的效果并不都是这么成功。在一个由科罗拉多大学Curt Freed 教授和哥伦比亚大学Stanley Fahn 教授的研究组精心设计的实验中，把四十位患者分为二组。其中一组的患者每位移植了二百万个胚胎细胞，另外一组只做手术，并没有移植。被移植的十九位患者中，有十六位的胚胎细胞在脑内存活。实验结果发现症状有改进的都是六十岁以下的患者。年长的患者的效果并没有比假移植的人好。Freed 教授说，「胚胎细胞移植实验的挑战是使结果更能预估而且一致。」
　　
　　这只是第一个挑战，再来是找出移植细胞更好的来源。一个胚胎细胞移植需要四个经过挑选的胚胎。虽然美国联邦政府许可研究性的移植，但需要大量人体胚胎的移植并不太可能在临床上广泛地使用。生技公司Genzyme 和Diacrin 的研究人员正在研究利用猪的胚胎神经细胞。在今年春天发表的初步研究结果指出，有十二个后期患者被移植了猪的胚胎细胞，并注射了免疫抑制剂以避免移植被排斥。一年后，大部分的患者都显示有部分的移植细胞存活，有三个患者还感觉到症状改进。目前，一个比较大规模的实验正在进行中。
　　
　　但是，猪的胚胎细胞移植只是一个权宜之计。理想的状况下，医生不必在每次手术时都要切开几个胚胎。另外一个方法是在实验室的培养皿上繁殖未分化的根干细胞，再利用各种产生信号的分子来引导细胞的发展。由于根干细胞可以在培养基上再生，因此只要一点点的来源就可以生长出许多细胞来。「胚胎细胞移植就像帕金森病治疗科技进展过程中的狩猎时期，以各个击破的方式获取食物；」美国国立神经异常与中风研究院的Ronald Mckay 如此说：「根干细胞的培养则是农耕时期，以栽作的方式长期获取食物。」McKay 和他的同事已经在实验室中成功地把胚胎根干细胞变成能够产生多巴胺的神经元；而且他们在患有帕金森病的老鼠身上显示出这神经元能够存活成长并且减轻症状。这结果能不能在人体身上实现呢？人体实验将在几年内开始。McKay 说：「由于我们是要培养对临床治疗有效而数量足够的细胞，因而还有许多实际的工作要做。」
　　
　　米高福克斯已经和帕金森病奋战了十年，但是他相信在他有生之年可以看到治愈方法的出现。他说: 「我不是科学家，在电视上连科学家都没演过；但是许多进展将很快会发生，如果我们能集中努力的方向，十年内将会找到治愈的方法。」很少研究人员会相信这大胆的预测。从根干细胞变成人脑的黑质神经细胞需要努力、金钱和运气；但是从来没有比目前的环境能让我们更乐观。
　　
　　注释：
　　o 根干细胞(Stem Cell) 是可以在培养基上无限分裂繁殖而形成有特殊作用的细胞。
　　o 黑质核(Substantia Nigra) 是基底核的一部分。这部分富有含多巴胺的神经细胞。它因为是黑色，所以叫黑质核或黑核。
　　o 纹状体( Straitum ) 是脑内基底核内最大的部分，包括了苍白球核、尾核以及被壳核。因为肉眼下看起来有白色的纹路，所以叫做纹状体。它接受由大脑运动中枢传来的指令，再将这些指令传送到视丘。 

　　福克斯为帕金森基金会筹款 好友约翰梅尔捧场
　　曾演电影《回到未来》系列的影星迈克尔·福克斯（Michael J. Fox），多年前发现患上帕金森症后，以自己名义成立帕金森症治疗研究基金会，每年该会都会举行筹款晚会。该会于前晚（12月2日晚）举行的宴会，请来自行车好手克里斯·阿姆斯特朗（Chris Armstrong）、歌手约翰·梅尔（John Mayer）及圈中好友出席。
　　 

　　只有美国会做这种手术吗？
　　：webmaster你好！这种手术只有美国会做吗？ 

　　VHGVCHVBHDFCG
　　这要对宏观和微观及神学的研究 灵性及学教可能不是国家影响人民的工具 外星人在研究我们吧02113166191162 
    本贴相关图片：