关于脑起搏器的误区之一
　　
　　华西医院-关爱帕金森
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　　误区之一 帕金森外科手术风险大，副作用多，吃吃药算了
　　
　　有些病人一提到外科手术，就毛骨悚然，这也有一定原因。
　　
　　以往讲的帕金森病外科手术通常是指“细胞刀”等毁损术，它是通过射频热凝方法把脑内异常兴奋的神经核团摧毁。可想而知，这种摧毁是永久性的，不可逆性的。摧毁区域的神经核团又是脑神经中最重要的部分，毁损范围过大或毁损定位不准确，很容易造成治疗效果不好或并发症，毁损灶过小或不彻底，症状又很快复发。而且帕金森病往往有双侧肢体症状，毁损术一般只做一侧，就是只解决一侧肢体症状。更为严重的是“细胞刀”有一个固有的风险就是脑出血，这可能会带给病人灾难性的后果。因此，过去的帕金森外科手术风险是很大的，被认为在“一个有病的脑子上再打一个洞”，难被一些帕金森病病人所接受。而目前研究进展比较多的神经干细胞移植治疗和基因治疗，由于众多的技术难题还远远没有突破，治疗效果不肯定，副作用也难以控制，因此还基本停留在实验室阶段。
　　
　　欣慰的是科学家们发明了脑起搏器。脑起搏器在医学术语上称“脑深部电刺激系统”（DBS），火柴盒大小的电池连接两根极细的电极。外形及工作原理都与心脏起搏器非常类同。手术仅仅是把直径1.2毫米电极植到脑内神经核团，不需要摧毁神经组织。整个刺激系统均埋在体内，从外表看几乎看不见，也不影响日常工作和生活。它是一种神经刺激的可逆性疗法，对双侧症状的帕金森病病人可双侧同时手术。不影响今后其他新的方法治疗。刺激参数可通过体外电脑程控，体现了当今“绿色”治疗理念，所以脑起搏器被誉为目前世界上最好的帕金森病外科治疗方法，也是近三、四十年来帕金森病治疗的最大进展。目前脑起搏器也用于治疗扭转痉挛、痉挛性斜颈、舞蹈病等疾病。
　　
　　
　　目前全球已有3.5万病人接受脑起搏器治疗。国内自1999年引入这种治疗方式到现在，也有1000余人接受此项治疗，手术技术已相当成熟。这种“绿色”的微创手术安全性很高，但也有一定手术风险，主要是颅内出血、感染及皮肤切口愈合不佳等。颅内出血是最严重并发症，幸好这种并发症发生率很低，大概在1％左右，我们在所有脑起搏器手术中还没有发生过。术后早期也可能有嗜睡、低热、恶心、呕吐等，但通常很轻，3~5天消失。刺激也有副作用，包括麻木、头晕、乏力、发音含糊、声音低下及肌肉抽搐等，这些副作用也都较轻，一般可以通过调节刺激参数，缓解或消除。
　　
　　风险小，副作用少，是脑起搏器治疗的优点